陪父親跑醫院，這個膀胱癌“信號”千萬不要忽視

“走哪兒都得掛著尿袋子，活著有啥意思?。∥业脑竿遣贿@么遭罪了?！币晃换加邪螂装┪迥甑摹案赣H”在全切后又出現了盆腔轉移，雖然是一個“抗癌英雄”，但也不得不面對這樣那樣的“小辛酸”。

記憶中的父親是“大樹”，是我們最靠譜的“靠山”，可時光匆匆，一不小心就長大了，父親也慢慢成了大叔的模樣。長大后的我們期待能為父母遮風擋雨，但在對抗膀胱癌的五年時間里，身為子女又有著怎樣的心理歷程？今天想和大家分享一個抗癌的故事，也要分享一個延長生存時間與生存質量的選擇機會。

照顧膀胱癌父親，后悔一生的兩次猶豫

五年前，父親突然尿頻、尿痛，后來越來越嚴重，甚至發展到尿血。通過網絡查找資料，發現癥狀和膀胱癌很相似。但是我害怕說出來有他會難以接受，于是安慰他應該只是炎癥。拖了一段時間后，檢查確診為膀胱癌。當時立即做了全切手術，好在癌細胞沒有擴散，暫時沒有生命危險。那時我就有點愧疚，如果早一點說，結果會不會好一些……

很快，噩夢重來。一年前，父親右腿突然腫了。通過對比其它患者病例，我猜想極有可能是盆腔轉移或根治術后導致的淋巴水腫。但為了安慰父親，我說應該是淋巴水腫，但情況卻越來越嚴重。

這是我跑醫院次數最多的一年，陪著父親做了一次又一次的身體檢查，最終檢查結果是盆腔壁有個雞蛋那么大的腫瘤，已經不能手術了，只能放化療。我也眼看著他從原來的“靠山”變得日漸佝僂。這兩次猶豫不決，是我人生中最后悔的事情。

現在父親的狀態很不好，失眠、癌性疼痛，因放化療的副作用導致嘔吐、惡心、食欲不振。因此，他總是蜷縮著，閉著眼、眉頭緊縮。以前他愛舞鞭、愛唱曲，現在不愿見人，老朋友也不見。如果能有新的治療方式就好了，想讓父親緊縮的眉頭舒展開，更有尊嚴地生活。

膀胱癌治療進展緩慢，腫瘤免疫帶來曙光

當出現血尿、尿頻、尿急、尿痛等癥狀時一定要警惕，不要耽誤膀胱癌最佳的發現時機，因為這可能是身體發出的“求救信號”，很多患者及其家人因為不了解疾病知識而錯失了機會。

膀胱癌是世界范圍高發病率和高死亡率的惡性腫瘤，在中國，膀胱癌的新發患者數和死亡數均為泌尿系腫瘤第一位， 膀胱癌的發病率和死亡率均呈逐步上升態勢。吸煙和化學因素包括紡織、染料制造、橡膠化學等是誘發膀胱癌的高風險因素，所以，煙民、長期接觸化工品等人群是膀胱癌的高風險人群。

在臨床上，約70%的膀胱癌為非肌層浸潤性膀胱癌，30%為肌層浸潤性膀胱癌。非肌層浸潤性膀胱癌的特征是高復發率和低死亡率，而肌層浸潤性膀胱癌中約50%存在潛在致死性。近30年來，膀胱癌的治療未見顯著進展，尤其是局部進展和轉移性膀胱癌的治療效果仍不理想。

經尿道膀胱電切術（TURBT）配合膀胱內灌注化療或BCG治療，是針對早期膀胱癌的主要治療方式。對于局部晚期和轉移性膀胱癌患者，可選擇的治療方法比較有限，以鉑類為基礎的化療為主。值得關注的是，腫瘤免疫治療在近年來得到了快速發展，尤其對膀胱癌的治療，免疫通路中相關位點的抑制劑的發現為膀胱癌的治療帶來了新的希望。腫瘤免疫治療也在多種腫瘤如黑色素瘤，非小細胞肺癌、腎癌和前列腺癌等實體瘤的治療中展示出了抗腫瘤活性，在2018年被《科學》雜志評為年度最重要的科學突破。

正常情況下，免疫系統可以識別并清除腫瘤細胞，但腫瘤細胞為了生存和增殖，會通過一些特定通路抑制免疫系統發揮正常的抗腫瘤效能。腫瘤免疫治療的機制是通過激活并維持免疫系統，恢復機體正常的抗腫瘤免疫反應，從而對腫瘤進行控制和清除。膀胱癌具有適合腫瘤免疫治療的“天然優勢”。腫瘤免疫治療的效果，從理論上來講與人體腫瘤突變負荷（tumor mutation burden，TMB）的水平有關，當腫瘤突變負荷越高，理論上腫瘤免疫治療的效果相對較好。膀胱癌是具有高突變負荷的腫瘤之一，僅次于黑色素瘤和非小細胞肺癌。

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