原發性肝癌怎么治？多學科綜合診療很重要

肝癌，眾所周知是一種較為常見的惡性腫瘤，其發病人數眾多，危害也極大。根據WHO數據及流行病學統計，2018年全球肝癌新發病例約為84萬例，此中我國患者占比高達46.7%，同時，病死率也居高不下，在不經治療的情況下，晚期及終末期肝癌患者生存期通常不超過半年，即便是早期的肝癌患者，其5年的生存率也僅在20%左右。因此不少患者會對肝癌產生恐懼心理，認為患上肝癌就是絕癥，因而對肝癌的治療也產生悲觀的情緒。

對此，在近日中山大學附屬第一醫院舉行的原發性肝癌健康教育講座上，放射介入科黃勇慧教授指出，肝癌并非不可治療，患者需正確看待病死率及生存時間的關系，在多學科合作和全程管理的條件下，采取相應的治療方案，是可以取得相應的治療效果的。

正確理解治療手段和治愈的關系

對于原發性肝癌的治療，嚴格來說，沒有一種治療手段是絕對治愈性的治療手段，所以必須正確理解治療手段和治愈之間的關系，臨床上同樣存在定義為姑息治療手段也存在治愈疾病的可能性。即便是無法達到病理性根治，也不意味著因疾病導致死亡的結局一定會發生，所以，還是應該根據疾病的具體情況來選擇合適的治療手段。

原發性肝癌為什么需要多學科管理？

多學科綜合診療（multi disciplinary team， MDT）模式，是實現惡性腫瘤個體化綜合治療的有效形式。黃勇慧教授表示，目前各個學科的肝癌治療技術都在突飛猛進，各個學科對自己專科的技術方法都在不但更新，但每個學科對其他相關學科的新技術的療效等各方面都缺乏完整認識，一個學科無法獨攬一個疾病的治療，一個技術也只能在一個疾病階段發揮最佳的作用，因此，MDT是勢在必行的。

相較于傳統治療模式，MDT模式具有兩大優點：

1、MDT模式有利于病人就診

惡性腫瘤MDT模式是由多個學科組成相對固定的專家組，針對某一器官或系統疾病，通過集體會診，提出適合患者病情的、最適當的個體化診療方案，并由相關學科單獨執行或多學科聯合執行經討論的診療方案的一種新型的醫療模式。

2、腫瘤MDT為患者帶來諸多臨床獲益

MDT有助于醫療資源共享，實現早診斷、早治療，提升患者的生存獲益，節省醫療支出，是實現腫瘤患者的最優個體化綜合治療。根據相關數據顯示，接受MDT管理的患者，其中位生存期較常規治療患者更高，死亡率也更低。此外，雖然MDT管理可能會增加肝癌患者總治療費用，但是因為MDT管理改善生存期的原因，患者每生存年治療費用會明顯減少。

原發性肝癌的治療原則

腫瘤的治療問題，一直是患者甚至是大眾關心的熱門話題，對于原發性肝癌的治療，黃勇慧教授表示，可遵循以下原則：

1、選擇適合腫瘤分期的治療。早期以手術為主；中期及進展期以介入為主；晚期則以系統治療為主。

2、定期評價療效，及時放棄無效的治療手段。手術后出現復發，應及時介入干預，使用免疫/靶向藥物輔助治療；介入干預失效，則應使用HAIC或靶向/免疫治療；靶向藥物出現耐藥問題時，可更換二線靶向藥物，及時聯合免疫治療。

3、實現腫瘤分期轉化后，及時改用最有效的手段。在經過介入治療，腫瘤降級后，可采取外科手術，同時采取免疫輔助治療。

4、不把雞蛋放在一個籃子里。在患者經濟允許的情況下，可采取多種手段聯合治療，并及時淘汰失敗或導致毒副作用大的藥物。

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