五年生存率僅有50%的“廣東癌” 這項檢查可以幫助早期識別

8月下旬，曾執(zhí)導了多部知名電影的香港導演陳木勝因鼻咽癌離世，終年58歲，鼻咽癌又再一次引起了人們的關(guān)注。

事實上，不止陳木勝導演，許多名人明星也難逃鼻咽癌的魔爪。2009年8月，以飾演壞人出名的金牌配角“大傻”成奎安，在和鼻咽癌戰(zhàn)斗了5年之后，由于癌細胞蔓延醫(yī)治無效而逝世，享年54歲！

2017年，韓國人氣演員金宇彬被查出患有鼻咽癌后全面停工，暫時退出娛樂圈。

2018年，馬來西亞的羽毛球名將李宗偉也被確診為鼻咽癌三期，可能面臨退役。

鼻咽癌到底是一種怎么樣的疾病，為何能輕易奪走人們的性命？在醫(yī)學高速發(fā)展的現(xiàn)代，許多癌癥在接受治療后都能獲得不錯的預后，為什么鼻咽癌的預后這么差？廣州市第十二人民醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任醫(yī)師譚國杰在接受家庭醫(yī)生在線采訪時感嘆，目前臨床上鼻咽癌的五年生存率僅有50%，早發(fā)現(xiàn)早治療雖然可以獲得良好的治療效果，但早期的鼻咽癌癥狀并不明顯。所以他強調(diào)，35歲以上或有家族遺傳史的人群應定期做好篩查，一旦出現(xiàn)典型癥狀，應及時就醫(yī)檢查。

80%的鼻咽癌發(fā)生在中國 廣東地區(qū)發(fā)病率高居不下

“鼻咽癌是一種常發(fā)生于鼻咽部的惡性腫瘤，98%以上屬于低分化的鱗癌。男性發(fā)病率是女性的2-3倍，40-50歲是該病高發(fā)的年齡段。”譚國杰指出，高發(fā)年齡只是相對而言，鼻咽癌可發(fā)生在任何一個年齡段，曾有報道過3歲孩子患上鼻咽癌的病例。

在眾多的癌癥中，鼻咽癌在世界范圍內(nèi)并不屬于常見的惡性腫瘤，但在我國尤其是廣東地區(qū)卻相對高發(fā)，還被戲稱為“廣東癌”。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，80%的鼻咽癌發(fā)生在中國，其中，廣東地區(qū)的發(fā)病率是其他地區(qū)的20倍。

“在我國，北方地區(qū)頭頸部惡性腫瘤以喉癌為主，而南方常見的是鼻咽癌，其中最常見于廣西、廣東、福建、湖南、江西。”令人頗為苦惱的是，這五大省的人們無論散落何方，即使后代移民也難逃“發(fā)病率高于移民地”的定律。譚國杰解釋說，這是因為鼻咽癌具有一定的家族聚集性，其發(fā)病也與遺傳因素密切相關(guān)。

除了遺傳因素，近年來在鼻咽癌組織中發(fā)現(xiàn)了EB病毒相關(guān)基因物質(zhì)表達，EB病毒參與鼻咽部黏膜上皮的惡變，這說明感染EB病毒具有一定的致病作用，部分患者可能是由于感染了EB病毒而導致鼻咽癌發(fā)病。熟悉陳木勝導演的人都知道，他平日不喜煙酒，之所以會得鼻咽癌，譚國杰猜測可能與感染EB病毒較長一段時間有關(guān)。

此外，鼻咽癌的發(fā)病與患者所生長或生活的環(huán)境因素也有一定的聯(lián)系，如環(huán)境中鎳元素過多或人體攝入過量。人們在對土壤、水中含有鎳含量較高的地區(qū)進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其相對于其他地區(qū)，鼻咽癌的發(fā)病率更高。

單側(cè)聽力下降、回吸性鼻血要警惕是鼻咽癌

鼻咽癌愛“親近”廣東地區(qū)群眾，作為耳鼻咽喉科的醫(yī)生，譚國杰在日常門診中也接觸到不少的鼻咽癌患者。在接受家庭醫(yī)生在線采訪當天，他剛接診了一位37歲的鼻咽癌患者。

據(jù)了解，患者來自于廣州市花都區(qū)，以右側(cè)頭痛、右側(cè)耳朵聽力下降持續(xù)2-3個月為主訴來就診。此前患者曾由于耳朵有閉塞感、鼻塞、頭痛、右側(cè)耳朵聽力朦朧等癥狀，在當?shù)蒯t(yī)院被視為鼻竇炎治療，由于病情沒有好轉(zhuǎn)，遂來到廣州市第十二人民醫(yī)院就診。

在得知患者的癥狀以及籍貫后，譚國杰先常規(guī)給患者做鼻內(nèi)鏡檢查和EB病毒抗體等相關(guān)檢查，再根據(jù)檢查結(jié)果加做CT，取鼻咽部新生物組織進行活檢明確診斷。他透露該患者目前有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，應該屬于鼻咽癌三到四期。

“鼻咽癌被誤診為鼻竇炎是常有的事，但如果出現(xiàn)了回吸性的鼻血，有較劇烈的頭痛情況下，應考慮可能是鼻咽部出現(xiàn)問題。”譚國杰指出，鼻咽癌表現(xiàn)的鼻部出血量并不多，在回吸空氣時，由于空氣摩擦鼻咽部腫瘤表面而出現(xiàn)出血，如果是出現(xiàn)較大量的鼻血，有可能反而不是鼻咽癌引起的鼻出血。

除了回吸性血涕，單側(cè)耳朵聽力下降也是鼻咽癌典型的臨床表現(xiàn)。譚國杰提醒，鼻咽癌與分泌性中耳炎兩者癥狀相似，鼻咽癌的患者往往會合并有分泌性中耳炎。因為人的鼻咽部與中耳腔之間有左右兩根相通管道，叫咽鼓管。鼻咽部是鼻咽癌的發(fā)生部位，一旦出現(xiàn)鼻咽癌，很容易堵塞咽鼓管，引起中耳積液，出現(xiàn)分泌性中耳炎，因此，臨床醫(yī)生往往對于單側(cè)的分泌性中耳炎會更加注意鼻咽部的情況。

總的來說，如果患者出現(xiàn)回吸性血涕或鼻塞、耳朵有閉塞感、臉部的麻木、劇烈持續(xù)的頭痛等癥狀，都要警惕是鼻咽癌的可能，及時就醫(yī)確診。

五年生存率僅有50% 35歲以上人群要定期篩查

大多數(shù)惡性腫瘤在早期時癥狀隱匿，不易察覺，鼻咽癌亦是如此。譚國杰介紹，“60%的鼻咽癌患者就診時已出現(xiàn)頸部腫塊，因為低分化的鱗癌常常轉(zhuǎn)移到其他部位，轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)是惡性腫瘤的第一站，一旦有淋巴轉(zhuǎn)移，鼻咽癌則屬于晚期。”

惡性腫瘤患者的生存率與腫瘤的分期有關(guān)，越晚期的患者五年生存率越低。目前治療鼻咽癌以放療和化療為主，放療在殺滅癌細胞的同時，也會把正常的組織細胞殺滅。所以在治療的同時，放療患者也會出現(xiàn)口干，由于鼻腔、咽腔腺體照射后黏膜萎縮出現(xiàn)干燥性鼻炎，放射性鼻竇炎、放射性牙齦炎、放射性腦病、放射性中耳炎、聽力下降等副作用。

即使接受治療，鼻咽癌的預后情況也較差。作為南方頭頸部第一發(fā)病率的惡性腫瘤，由于鼻咽癌細胞更接近原始細胞，不受身體免疫系統(tǒng)控制，惡性程度高，目前的治療效果不及其他癌癥理想，患者的五年生存率僅有50%。

治療預后情況不理想，那么應該如何預防鼻咽癌呢？譚國杰表示，由于EB病毒廣泛存在于自然界或人體當中，難以完全預防，所以預防鼻咽癌只能做到早期篩查、早期發(fā)現(xiàn)和早期治療。因此，他建議，35歲以上人群應該將EB病毒抗體的常規(guī)篩查加入體檢清單中。如果體檢發(fā)現(xiàn)EB病毒抗體陽性，需要做深入的檢查，例如做鼻內(nèi)鏡或做鼻腔鼻咽部CT檢查，發(fā)現(xiàn)問題則取鼻咽部組織做病理來確診。

當然，預防鼻咽癌，增強自身的免疫力也很重要。在平時注意規(guī)律鍛煉身體，保持良好的作息來增強身體的免疫功能，也是預防疾病的法寶良藥。

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