網(wǎng)壇女將確診得癌 專家：霍奇金淋巴瘤雖常見但可治愈

盡管納瓦羅早在去年采訪中坦然表達(dá)自己想要退役的想法，但誰也沒想到她運(yùn)動生涯的最后一個賽季會是這樣度過的。

2020年9月2日，前網(wǎng)球女子單打世界排名第六的卡拉·蘇亞雷斯·納瓦羅在個人社交媒體上宣稱自己被確診為霍奇金淋巴瘤。在此之前，她已經(jīng)退出了美國網(wǎng)球公開賽。那么，納瓦羅確診的霍奇金淋巴瘤，究竟是一種什么樣的疾病，是否有治愈的可能性？對此，我們請來南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院血液病科副主任醫(yī)師黃睿來解答。

青年人最常見的惡性腫瘤之一，但病因未明

霍奇金淋巴瘤是源于淋巴的一種特殊癌變，是青年人最常見的惡性腫瘤之一。據(jù)統(tǒng)計，淋巴瘤占所有惡性腫瘤的3-5%，是第九大常見腫瘤，而霍奇金淋巴瘤則占據(jù)淋巴瘤8-11%?；羝娼鹆馨土鍪菒盒粤馨土龅囊粋€獨特類型，發(fā)病年齡較低，預(yù)后也相對較好，主要發(fā)生于淋巴結(jié)，其中頸部淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)最多見，晚期可累及脾、肝、骨髓等處。

雖然在1832年醫(yī)學(xué)家們就發(fā)現(xiàn)了霍奇金淋巴瘤病，但它的病因至今不明。黃睿告訴家庭醫(yī)生在線編輯：“雖然目前病因不是十分明確，但是能確定部分霍奇金淋巴瘤發(fā)病與免疫缺陷和自身免疫性疾病有關(guān)?！毖芯勘砻?，約50%患者的R-S細(xì)胞中可檢出EB病毒基因組片段，且已知具有免疫缺陷和自身免疫性疾病的患者霍奇金淋巴瘤發(fā)病危險增加。

在臨床上，霍奇金淋巴瘤可分為四種組織學(xué)類型：淋巴細(xì)胞為主型、結(jié)節(jié)硬化型、混合細(xì)胞型和淋巴細(xì)胞耗竭型，各型之間可以互相轉(zhuǎn)化。而組織學(xué)亞型是決定霍奇金淋巴瘤患者臨床表現(xiàn)、預(yù)后和治療的主要因素。

癥狀表現(xiàn)多樣，活體組織檢查可明確診斷

霍奇金淋巴瘤臨床表現(xiàn)多種多樣，主要決定于病理分型、原發(fā)腫瘤的部位和受累器官、疾病的早期或晚期等因素。黃睿指出，霍奇金淋巴瘤最早以頸部淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)無痛性腫大為主，常缺乏全身癥狀，進(jìn)展較慢。而且成人常見皮膚瘙癢，部分患者會出現(xiàn)持續(xù)或周期性發(fā)熱癥狀，伴有盜汗、疲乏及消瘦等全身癥狀。

但如果淋巴結(jié)壓迫神經(jīng)，可引起疼痛。少數(shù)患者僅有深部而無淺表淋巴結(jié)腫大，深部淋巴結(jié)腫大可壓迫鄰近器官產(chǎn)生不良影響，如縱隔淋巴結(jié)腫大可致咳嗽、胸悶、氣促、肺不張、上腔靜脈壓迫癥等，腹膜后淋巴結(jié)腫大可壓迫輸尿管引起腎盂積水，硬膜外腫塊導(dǎo)致脊髓壓迫癥等。

霍奇金淋巴瘤的診斷依據(jù)是在淋巴結(jié)組織或其他部位檢查出巨型的雙核細(xì)胞（R-S細(xì)胞），R-S細(xì)胞及變異型R-S細(xì)胞被認(rèn)為是霍奇金淋巴瘤真正的腫瘤細(xì)胞。經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤的RS細(xì)胞CD15及CD30抗原表達(dá)陽性，是識別RS細(xì)胞的重要免疫標(biāo)志。

除了臨床癥狀，醫(yī)生還需要通過詢問病史及體格檢查來判斷淋巴結(jié)腫大情況，通過X光片、CT檢查、淋巴結(jié)造影等檢查霍奇金淋巴瘤。此外，活體組織檢查是最重要的也是必不可少的定性檢查，可明確霍奇金淋巴瘤診斷。

早期腫瘤能夠治愈，預(yù)后良好期待女將歸來

雖然霍奇金淋巴瘤是一種惡性腫瘤，但它也是少數(shù)可治愈的成人惡性疾病之一，確診較早則有可能治愈，且預(yù)后良好。雖然納瓦羅日前被診斷罹患了霍奇金淋巴瘤，但目前腫瘤還比較小，早期發(fā)現(xiàn)則可以治愈。而她所需的治療也非常明確：長達(dá)六個月的化療。

與納瓦羅將要接受的治療一樣，治療淋巴瘤的主要方法與其他的血液疾病治療相似，都是采取化療和放療的方法。黃睿表示，如果是處于1-2期的患者，一般會采用放療；但如果是3-4期的患者，則以化療為主。

少部分患者會出現(xiàn)復(fù)發(fā)，目前針對復(fù)發(fā)的霍奇金淋巴瘤，也有很多新藥，比如PD-1單抗、CD30單抗，或者緩解以后，可以選擇自體造血干細(xì)胞移植。

經(jīng)過正規(guī)的治療，有相當(dāng)部分的霍奇金淋巴瘤患者得到治愈，還有相當(dāng)多的患者生命得以延長。相信經(jīng)過合適的治療，納瓦羅的霍奇金淋巴瘤可以得到治愈，她也可以重新站在賽場上打出又一記漂亮的單手反拍，為她的運(yùn)動生涯畫上一個完美的句號！

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