淋巴瘤來(lái)得悄無(wú)聲息？專家?guī)懔私狻扒婺[瘤”的另一面

9月15日是世界淋巴瘤日，在這一天，有不少人都會(huì)記得淋巴瘤從人間奪走的那些鮮活生命：香港知名實(shí)業(yè)家霍英東、中央電視臺(tái)《新聞聯(lián)播》主持人羅京、在《情深深雨濛濛》里扮演方瑜的演員李鈺……無(wú)不令人惋惜。

淋巴瘤是起源于淋巴結(jié)和淋巴組織的一種惡性腫瘤，由于淋巴組織遍布全身，長(zhǎng)在不同部位的淋巴瘤，所表現(xiàn)出來(lái)的癥狀也不一樣，并且淋巴瘤的分型還特別多，因此，也被稱為“千面腫瘤”。 要如何準(zhǔn)確“狙擊”淋巴瘤，不讓它再肆虐？那就需要我們對(duì)淋巴瘤有正確的認(rèn)識(shí)和規(guī)范的治療。

淋巴瘤是怎么來(lái)的？5大危險(xiǎn)因素不可忽視

“目前淋巴瘤具體的病因尚不明確，但通過(guò)大量的臨床研究及觀察，部分已知因素確實(shí)會(huì)增加人體患淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)。” 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師鄧曉芳主任告訴家庭醫(yī)生在線編輯，以下5個(gè)危險(xiǎn)因素對(duì)于淋巴瘤的發(fā)病有著重要影響：

1.病毒感染，尤其是在南方比較常見(jiàn)的EB病毒，可以導(dǎo)致伯基特淋巴瘤和NK/T細(xì)胞淋巴瘤；

2. 細(xì)菌感染，如胃腸道幽門螺旋桿菌，除了可以引起胃炎、胃潰瘍、胃癌，也可以導(dǎo)致惰性的胃黏膜相關(guān)淋巴瘤；

3.放射性因素，若是長(zhǎng)期處于放射線的環(huán)境中，患上淋巴瘤的幾率會(huì)比普通人高很多；

4.經(jīng)常接觸致癌性物質(zhì)，日常生活中經(jīng)常接觸化學(xué)制劑，如染發(fā)劑，若是一年染發(fā)多次，患各種類型的血液系統(tǒng)疾病，如骨髓增生異常綜合征，白血病、淋巴瘤的幾率會(huì)更高；

5.遺傳因素，若是近親中有人患上淋巴瘤，那么這些人發(fā)生淋巴瘤的概率也會(huì)增加。

近年來(lái)，淋巴瘤的發(fā)病年齡呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)，有不少人推測(cè)這可能是與現(xiàn)在的年輕人經(jīng)常熬夜有關(guān)，這個(gè)說(shuō)法是否有科學(xué)依據(jù)呢？鄧曉芳主任表示，淋巴瘤的發(fā)生與病毒感染有關(guān)，免疫力低下或免疫缺陷者，淋巴瘤的發(fā)生率會(huì)增高。熬夜時(shí)，人體的正常生理周期被破壞，人體的正常“應(yīng)答”系統(tǒng)也遭到破壞，免疫力也會(huì)隨之下降。伴隨著自身免疫力減弱，感染病毒的機(jī)會(huì)也就增多了，淋巴瘤也更容易“乘虛而入”。熬夜對(duì)身體的傷害，可能不會(huì)即時(shí)顯示出來(lái)，而是要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的積累后在某個(gè)瞬間突然爆發(fā)，因此，還是建議大家規(guī)律作息，會(huì)更有益于身體健康。

“千面腫瘤”癥狀雜多 侵犯部位不同癥狀也不同

淋巴瘤是屬于比較“不起眼”的惡性腫瘤，且早期癥狀不太明顯，很容易逃過(guò)“追捕”，增加診治的難度，但也不是完全拿它沒(méi)辦法。鄧曉芳主任指出，通常淋巴瘤的表現(xiàn)主要是無(wú)痛性進(jìn)行性增大的淋巴結(jié)腫大，多數(shù)出現(xiàn)在頸部，也可有腋窩及腹股溝淋巴結(jié)的腫大，伴有肝脾腫大，同時(shí)伴或不伴有發(fā)熱、盜汗、消瘦、瘙癢等全身癥狀。因?yàn)榱馨土鲆矊儆谌硇约膊。瑤缀蹩梢郧址傅饺砣魏谓M織和器官。如侵犯到肺，可表現(xiàn)為咳嗽，氣促；顱內(nèi)浸潤(rùn)，可出現(xiàn)頭痛，惡心、嘔吐等顱內(nèi)高壓的癥狀；胃腸道浸潤(rùn)可引起腹痛、腹脹、腸梗阻和出血；骨骼浸潤(rùn)引起骨痛、病理性骨折；皮膚浸潤(rùn)引起皮膚搔癢、皮下結(jié)節(jié)等等。所以，可以通過(guò)經(jīng)常自查，對(duì)頸部、腋窩或身體其它部位出現(xiàn)異常腫大的包塊，特別是無(wú)痛性包塊，應(yīng)提高警惕，及時(shí)就醫(yī)，排除淋巴瘤。

懷疑自己有淋巴瘤怎么辦？這些檢查必不可少

當(dāng)身體部位出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的情況，不免會(huì)感到擔(dān)心，害怕是惡性程度非常高的惡性腫瘤，危及生命安全。此時(shí)，應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，那究竟需要做哪些相關(guān)的檢查呢？鄧曉芳主任告訴家庭醫(yī)生在線編輯，如果患者出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的情況，臨床懷疑是淋巴瘤，首先應(yīng)行淋巴結(jié)活檢，淺表的淋巴結(jié)可直接切取活檢，如果是在腹腔或縱隔內(nèi)，可以在腔鏡下手術(shù)取活檢，送病理及免疫組化，明確診斷是哪種類型的淋巴瘤，病理檢查是診斷淋巴瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。其次，要行全身的影像學(xué)檢查，如CT或PET-CT，以明確淋巴瘤的分期；最后，還要做常規(guī)的一些檢查，如血常規(guī)、肝腎功能、乳酸脫氫酶、β2微球蛋白、乙肝病毒檢測(cè)等等，有助于判斷預(yù)后，也為后面的治療做準(zhǔn)備。

淋巴瘤要怎么治？多方法聯(lián)用可助患者“對(duì)抗”淋巴瘤

“目前針對(duì)淋巴瘤的治療，有很多治療方法，包括化療、放療、手術(shù)、靶向治療、免疫治療等。最常見(jiàn)的治療方法就是化療加上靶向治療，化療是全身治療，通過(guò)靜脈或者口服的方式讓化療藥物進(jìn)入人體，再加上針對(duì)淋巴瘤細(xì)胞表面的一些特殊靶點(diǎn)的靶向藥物，相當(dāng)一部分淋巴瘤病情可以得到控制，顯著改善患者的預(yù)后。” 鄧曉芳主任表示，針對(duì)一些早期的患者，在化療結(jié)束之后，通過(guò)放療鞏固治療效果，也可以最大程度地減少淋巴瘤復(fù)發(fā)的概率。對(duì)一些特殊部位的淋巴瘤，比如腹腔淋巴瘤，則需要外科醫(yī)師手術(shù)取活檢。

針對(duì)淋巴瘤的治療，還有一種新的治療手段——免疫治療，免疫治療包括PD-1/PD-LI治療及CAR-T細(xì)胞免疫治療，免疫治療的原理就是激活患者自身的免疫系統(tǒng)，使其重新獲得抗擊腫瘤的能力。特別是CAR-T治療，利用患者身體內(nèi)的T淋巴細(xì)胞經(jīng)過(guò)改造，裝上靶點(diǎn)，然后再回輸患者體內(nèi)，就能夠特異性的針對(duì)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行殺傷。目前這個(gè)手段已經(jīng)證實(shí)，對(duì)多種類型的淋巴瘤和白血病有非常好的效果。

預(yù)防淋巴瘤，這三件日常小事要做好

淋巴瘤是目前可以治愈的少數(shù)惡性腫瘤之一，若是及早發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療，治愈率可以達(dá)到80-85%以上，但也有一部分淋巴瘤患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。要想降低淋巴瘤的復(fù)發(fā)率，了解復(fù)發(fā)誘因，針對(duì)誘因做好預(yù)防是至關(guān)重要的。鄧曉芳主任建議患者在接受治療時(shí)，應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)生的建議，配合做好鞏固治療，提高自身的免疫力，預(yù)防病毒感染。

那么，普通人群又應(yīng)該怎么預(yù)防淋巴瘤呢？鄧曉芳主任給出了以下3點(diǎn)建議：

1.養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，盡量不要熬夜，保證充足的睡眠，多參加體育運(yùn)動(dòng)，提高自身的免疫力，能有效預(yù)防病毒感染，不讓淋巴瘤“有機(jī)可乘”；

2.均衡飲食，少吃咸而辣的食物，更不可吃過(guò)熱或者變質(zhì)的食物，戒煙限酒；

3. 保持良好心態(tài)，積極應(yīng)對(duì)壓力，及時(shí)調(diào)整不良情緒，防止過(guò)度疲勞。

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