怎樣快速、準確診斷主動脈夾層？不同類型主動脈夾層的手術指征如何？

主動脈夾層是一種很兇險的疾病，可導致各器官的衰竭和死亡。臨床表現因人而異，最典型的是突發劇烈的撕裂樣胸背痛。所以快速準確診斷主動脈夾層非常重要。針對主動脈夾層的診斷、不同類型的手術指征和手術中保護腦的方法等問題，今天我們邀請南方醫科大學南方醫院副主任醫師陸軍為我們做專項解讀。

怎樣快速、準確診斷主動脈夾層？

主動脈夾層的患者一般起病較急，典型癥狀為難以忍受的劇烈胸痛，呈撕裂樣，伴大汗淋漓。當出現上述癥狀時需要及時行主動脈CT以明確診斷。若條件不允許時可以先進行心電圖檢查，再進行X片、心臟B超檢查，經心臟B超或者經食道的心臟B超檢查可以快速診斷主動脈夾層。

不同類型主動脈夾層的手術指征如何？

主動脈夾層根據Stanford分型可分為A型和B型，其手術指征取決于主動脈夾層的分型，包括：1、A型主動脈夾層患者需要進行急診開胸手術，包括人工血管置換、主動脈根部置換、全弓置換以及植入降主動脈支架；2、B型主動脈夾層患者一般首選介入支架治療，即予以腔內修復治療。

夾層手術中腦保護的方法有哪些？

夾層手術中腦保護的方法包括：1、對腦部進行降溫。可以準備一個冰帽置于患者的頭部以降低頭部的溫度；2、夾層手術中存在一段時間的停循環，會現各個器官的缺血、缺氧，此時需要對大腦進行灌注保護，包括順行灌注腦保護和逆行灌注腦保護。前者可以從頭臂血管插入，后者可以從上腔靜脈插入。

主動脈手術風險大，難度高。在手術中，要特別注意保護腦的正常活動，可選擇對腦部降溫減低消耗或者人工進行灌注保護。主動脈夾層雖然很危險，但隨著醫學技術的發展，主動脈夾層的診斷和治療都取得了很大的進步。所以一旦發現主動脈夾層，一是要及時就醫，完善相關檢查，二是要對醫生有信心，保持良好的心態。