A型夾層手術體外循環插管常見位置是哪里？A型夾層主動脈根部如何處理？

主動脈夾層危害大，很容易導致破裂出血，一般都要選擇手術治療。手術方式要根據不同的分型來選擇。其中主動脈夾層A型比B型手術難度更大，風險更高。針對A型夾層手術的插管位置以及主動脈弓部的處理的方法，今天我們邀請南方醫科大學南方醫院副主任醫師陸軍為我們做專項解讀。

A型夾層手術體外循環插管常見位置是哪里？

A型夾層手術體外循環插管的常見位置包括：1、右側腋動脈，是最常用的插管位置；2、兩側的股動脈；3、升主動脈。本身存在升主脈夾層的患者，可以通過進行B超檢查以明確腔隙的真假性，再使用穿刺技術進行插管；4、心尖部。

A型夾層主動脈根部如何處理？

70%-80%的A型主動脈夾層可累及主動脈根部。主動脈夾層的處理方法包括：1、A型可以行升主動脈人工血管置換術或者進行加固；2、B型可以通過修復的方法進行加固，而主動脈瓣交界處發生撕脫時可使用滑線進行加固。修復效果不佳時可以進行Bentall或David手術；3、C型可以將整個主動脈進行置換。

主動脈弓部如何處理？

主動脈弓部的處理方式包括：1、弓部累及程度較嚴重，比如三條頭臂血管均出現夾層，內膜破口位于弓部時，可以使用1/4的人工血管進行置換；2、弓部受影響較輕，破口不位于主動脈弓，且三條頭臂血管是正常的，可以保留弓部，行半弓置換或者生物瓣置換。

A型主動脈夾層很容易累及主動脈弓，所以應該積極處理，根據嚴重程度的不同可選擇人工血管置換或者加固，可以有效降低A型夾層患者的近期和遠期死亡率。醫生會根據患者的病情選擇最合適的方案，A型夾層手術手術風險大，難度高，對醫生的技術要求非常高，所以一定要到三甲的醫院進行。但是既然選擇了就要相信醫生，積極配合治療。