晚期癌癥沒法治？多學科綜合治療革命性改善腫瘤預后

說起“不治之癥”，很多人第一時間就會想到癌癥，特別是發展到了中晚期的癌癥，在不少人眼中，幾乎就意味著患者的生命進入倒計時，不僅難以治療，患者的生存質量也會變得很差。然而，隨著醫學的不斷進步和新醫療手段的出現，癌癥的預后情況已經得到了很大的改善，中山大學附屬第一醫院東院腫瘤科主任李鶴平表示，合理運用多學科綜合治療，可以給腫瘤的療效和預后帶來革命性的改變。

李鶴平主任

過去：腫瘤治療手段單一 晚期癌癥患者被迫放棄治療

在不少人眼中，腫瘤治療一般都是這樣的：治療方案由接診科室的醫生制定，一般包括手術、放療和內科治療三大方式。腫瘤發現得越早，預后情況就越好，如果已經是癌癥晚期，往往無法手術，放化療效果也不理想，患者只能眼看著生命進入倒計時。

李鶴平主任坦言，這的確是過去腫瘤治療的基本狀況，單一療法不僅無法滿足患者病情發展的治療需要，而且也制約了腫瘤預后的改善，更是造成老百姓“談癌色變”的原因之一，“腫瘤的種類有很多，過去患者往往會由不同的學科收治，并一直在該學科完成治療，導致治療方法單一，療效也很局限。以肝癌為例，外科手術的確可以起到很好的治療效果，但2/3以上的患者確診時已是中晚期，無法耐受傳統外科手術，甚至被迫放棄治療，這其實是十分可惜的。”

現狀：多學科聯合治療改善腫瘤預后 給予晚期癌癥患者生的機會

近些年來，醫療技術不斷發展以及隨著對腫瘤研究的不斷深入，有了越來越多的腫瘤治療技術涌現，如介入治療、免疫治療、靶向藥物治療等，讓醫生不再對癌癥“束手無策”。像肺癌、乳腺癌等癌癥甚至可以趨向慢病管理，讓患者長期帶瘤生存不再是遙不可及的夢想。

但要想真正對腫瘤患者的預后起到根本性的改變，李鶴平主任認為，光有更豐富先進的治療手段還不足夠，需要有效地將腫瘤診療的多個學科聯合起來，并對患者進行綜合的治療，“正因為目前腫瘤治療手段已經越來越豐富，加上腫瘤患者病情不斷變化，這就需要不同學科的醫生聯合起來。腫瘤治療不再局限于腫瘤科或是腫瘤出現部位的科室，需要腫瘤科、內科、檢驗科、介入科等多學科專家同時參與，針對患者的病情進行多學科討論，并制定出適合他的綜合治療方案。”

“有效的多學科綜合治療可以給腫瘤治療帶來革命性的改變，并實現單一療法無法到達的療效。”李鶴平主任舉了一個例子，“我曾接診過一個肝癌患者，早期進行了手術，但后來腫瘤全肝復發，按照以往的思路，可能他已經沒辦法進行什么治療了。但我們經過多學科的討論，為他進行了微波消融等的綜合治療，并收獲了良好的療效。”

未來：將多學科聯合治療腫瘤理念推向基層 惠及更多患者

醫療手段的革新和診療理念的改變，無疑是改善腫瘤患者預后以及提高他們生存質量的利器。作為廣東省基層醫藥學會腫瘤多學科綜合診治專業委員會主任委員，李鶴平主任表示，要想讓癌癥不再是不治之癥、老百姓不再談癌色變，學界仍有一段漫長的路要走。一方面需要學會等組織通過學習班、宣教等方式將先進的技術和理念推向基層；另一方面需要患者改變錯誤的觀念；此外，醫療界的科研攻關也至關重要。

總體而言，理想的腫瘤多學科綜合治療應建立在對患者腫瘤明確定性和分期的基礎上，以患者至上為原則，再配合多學科的討論，最終制定出適合患者病情的個性化診療方案。

“提升腫瘤診療效果需要醫患雙方乃至整個醫療界的努力。”李鶴平主任強調，“患者應改變對癌癥的悲觀失望觀點，聽從專業醫生綜合討論后的意見并配合治療。相信隨著先進療法和治療理念的不斷推進，越來越多的癌癥能更為可控，廣大腫瘤患者都能擁有更多高質量生存的時光。”

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