對話專家，從真實故事中了解膀胱癌的那些“真相”

膀胱癌患者的性命所托與他們的全力以赴，雙向奔赴造就生命奇跡

“膀胱者，州都之官，津液藏焉， 氣化則能出矣。”

作為儲尿、排尿的器官，一般情況下很難想起它，

除非，它開始搞事，搞大事，比如，長個腫瘤……

膀胱癌，是泌尿系統最常見的惡性腫瘤之一，全球范圍內發病率位居所有惡性腫瘤第11位，死亡率位居所有腫瘤的第十三位。可這樣一個“健康殺手”很會偽裝，常被人誤以為是炎癥或其他疾病。“醫學知識的匱乏和對死亡的恐懼，蒙住了患者的眼睛”，因為很多人不了解、不重視，遺憾地錯過了早期的治療時機。

膀胱癌到底是一個怎樣的疾病呢？十分有幸邀請到上海復旦大學附屬華山醫院泌尿外科姜昊文教授和上海復旦大學附屬腫瘤醫院泌尿外科沈益君教授為我們分享膀胱癌相關知識和真實的膀胱癌患者故事，讓我們一起進一步了解膀胱癌，走出健康誤區。

重視血尿信號，出現“洗肉水色”小便須及時就診

有一位92歲的高齡患者，出現持續血尿癥狀，但由于年紀過大，出現風險考慮未及時進行有效治療。3月診斷時腫瘤3公分大小，11月時已長到10公分，膀胱容量變小，每半小時就要小便一次，嚴重影響了生活質量。沈教授進行評估之后，為患者實施了手術。目前術后恢復得很好，生活質量也有了提高。

血尿是膀胱癌患者最常見的臨床表現，約80%~90%的患者以間歇性、無痛性全程肉眼血尿為首發癥狀。血尿的顏色，就好像肉在水里洗完以后的顏色，我們給它一個名字叫“洗肉水色”。沈益君教授強調，中老年人一旦出現血尿癥狀，家屬、子女等要及時關注，另外并不是年齡大就代表失去了治療的價值和機會，一定要盡快尋求正規的醫院和專業的醫生進行幫助。

姜昊文教授也對膀胱癌的血尿癥狀做了進一步的科普：“導致肉眼血尿最常見的原因：一是泌尿上皮癌，二是嚴重尿路感染，三是泌尿系結石。尿路感染和泌尿系結石同時會合并排尿疼痛，特別是結石會伴發一個令你終身難忘的腎絞痛。如果沒有任何疼痛的癥狀伴肉眼血尿，這提示患者存在尿路上皮的病變、如腫瘤等，一定要到醫院就診。特別是對45歲以上的中老年人，出現肉眼血尿時一定要到正規醫院就診做全面檢查，這樣有利于早期發現膀胱癌。”

共戰膀胱癌，醫生患者信任共創更好生活

面對膀胱癌，醫生和患者是目標一致的“戰友”，在長期的治療中，雙方相互信任，不僅為消除病痛，更為提升治療后生活質量共同努力。

姜昊文教授曾接診過一位肺部大面積感染的膀胱癌患者，經過團隊評估之后，在局麻下開展了微創冷凍消融治療，同時結合新的免疫治療。三個月后局部病灶和肺部病灶都得到了控制，于是進行了二次微創電切手術將膀胱病灶完全切除，六個月時患者已經能夠正常生活了。八十歲生日時剛好是在疫情時期，在家人的陪伴下，曾在生死邊緣掙扎過的老先生特意戴上一頂壽星的帽子，對著鏡頭無限感懷，雙手作揖，緩緩而動容地說，“感謝姜教授！”

膀胱癌在一些人看來是比較私密的疾病，有點羞于啟齒，尤其是膀胱全切之后掛上“尿袋子”，許多患者心理不太能接受。有一位來自甘肅的中年男性患者，在當地醫院得到建議是全切治療，他便抱著最后一絲希望來到上海尋求其他治療方法。在了解到患者保膀胱的強烈意愿后，沈益君教授進行了全方位的評估，發現有保全的機會，從而為患者制定了保膀胱的治療方案。這位患者術后每年都會寫上一封長長的感謝信，向沈益君教授表達感激之情，這也極大地鼓舞了其他患者，令他們看到更多的希望。

免疫治療時代來臨，使更多膀胱癌患者獲益

“既往我們在膀胱癌領域一直沒有很大的突破，除了做手術之外，就是化療，而且患者化療的效果并不是非常令人滿意。近五六年來膀胱癌領域有一個非常重大的突破，就是免疫治療。” 沈教授介紹道，同時他認為“免疫治療目前受益的絕大部分是晚期患者，但將來不管是晚期、中期、早期，全階段都有希望采用免疫治療，會有可能大大改善所有患者的治療效果。”

姜昊文教授在談到免疫治療時也表示：“免疫治療是繼手術、放療、化療后第四個會改變整個治療體系的一個劃時代的治療方法。目前來看免疫治療充滿無限前景，就像一條大船，和各種治療武器設備搭檔。結合傳統放療、化療和各類消融技術，可以達到一個1+1>2的效果。相信隨著免疫治療的適應癥越來越廣，隨著科學的不斷發展和臨床探索的深入，未來，一定有越來越多的腫瘤患者可以使用免疫治療這樣全新的治療方法。”

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