如何提高胰腺癌手術的有效性？創造胰腺腫瘤外科的2.0版本

胰腺癌被稱為“癌癥之王”，相較于其他腫瘤，胰腺癌的預后更差，五年生存率也僅為5%-10%。在近期召開的2020年中國腫瘤學大會（CCO）年會上，復旦大學附屬腫瘤醫院胰腺肝膽外科主任虞先濬教授就胰腺癌的外科治療做了相關學術報告。

復旦大學附屬腫瘤醫院虞先濬教授做《胰腺癌外科治療：整合與創新》主旨報告

虞先濬教授在報告中提到，近30年來胰腺外科的技術進步非常快，手術越來越快、越來越安全、越來越根治、越來越微創，在技術上可以用“高、大、上”來形容，但很遺憾，效果卻是“矮、窮、挫”。胰腺癌手術的安全性和根治性的提高，并沒有給患者帶來更好的生存獲益。該如何改變現狀呢？虞先濬教授指出，探索疾病的本質，用新理念、新思維、新策略引領技術創新，提高手術的有效性，將技術和研究進行結合，從技術的制高點走向研究的制高點，形成科學的管理，創造胰腺腫瘤外科的2.0版本。

“在過去的10年中，我們團隊針對胰腺癌做了很多嘗試，比如在手術技術方面的創新，為提高手術安全性，發明‘胰腸吻合’新方法，即‘乳頭狀殘端封閉型’胰腸吻合術。” 虞先濬教授表示，這個技術的出現，使患者胰瘺愈合時間和患者住院時間顯著縮短，節約了患者的手術費用，胰瘺的發生比例也比國際水平下降一半以上。

在提高安全性的同時，虞先濬教授團隊也追求手術的根治性，借鑒其他腫瘤的術式，創新深部淋巴結的清掃方式，采用銳性清掃，并且運用研發的一系列手術器械使清掃更加徹底，胰腺癌患者局部的復發率降低了30%左右。

手術策略創新上，甄別人群，提高手術的有效性是關鍵。在接受手術的胰腺癌患者中，有部分患者在手術后3個月出現轉移、6個月出現腹水、9個月后死亡的情況，針對這類患者，開展手術治療是沒有意義的。如何將這類人篩查出來呢？虞先濬教授表示，這就要求胰腺外科的醫生從解剖學評估，走向生物學評估，預測患者預后，制定更為合適的治療方案。

除了傳統的手術治療，化療也是胰腺癌常用的治療方法。在化療方面，個體化干預，提高新輔助化療的有效性是目前的重點。胰腺癌的間質特點是比例高且密度大，纖維化效果明顯，間質阻隔則會影響化療效果。在此基礎上，根據間質比例的多與少去選擇化療方案，也能起到有效地起到個體化治療的效果。

在未來30年“癌中之王”的治療進展會走向何處？改變現狀，突破創新，我們需要探索的還有很多。

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