中國經(jīng)驗顯著提高鼻咽癌生存率 專家提示鼻咽癌未來或成“慢性病”

2020年11月12-15日，2020年中國腫瘤學(xué)大會（CCO）年會在廣州順利召開，本次大會的主題是“腫瘤防治，贏在整合”，會議現(xiàn)場大咖云集，精彩紛呈。在11月14日上午主旨報告專場，中山大學(xué)腫瘤防治中心馬駿教授發(fā)表了主題為《鼻咽癌治療的中國經(jīng)驗》主旨報告。

馬駿教授發(fā)表《鼻咽癌治療的中國經(jīng)驗》主旨報告

鼻咽癌是我國高發(fā)的惡性腫瘤，據(jù)統(tǒng)計我國鼻咽癌患者全球占比47%，尤其在華南地區(qū)，發(fā)病率是全球平均發(fā)病率的20倍左右。馬俊教授表示，由于鼻咽癌發(fā)病位置特殊，容易轉(zhuǎn)移，手術(shù)不易切除，所以鼻咽癌治療應(yīng)首選放射治療，放射治療能夠極大地提高早期患者的治愈率，減輕治療傷害。

另一方面，我國對于鼻咽癌的早期篩查普及度并不高，臨床中約有三分之二的病人就診時病情已發(fā)展到中晚期，這也帶來了一個新的問題——鼻咽癌的單純放療效果差，患者五年生存率只有60%。

馬俊教授提醒，為提高療效，放療中需加入化療。放療聯(lián)合化療的3種模式包括放療前用化療（誘導(dǎo)化療）、放療的同時使用化療（同期化療）、放療后用化療（輔助化療）。早在1998年，美國NCCN指南中，對于III-IVb期鼻咽癌，推薦采用“同期放化療+輔助化療”。當時，大劑量順鉑+氟尿嘧啶（5-FU）是唯一選擇，且已在全球范圍內(nèi)廣泛應(yīng)用。但研究表明，此類治療易發(fā)生嚴重黏膜炎癥、體重下降等并發(fā)癥，約40%無法完成輔助化療。

馬駿教授團隊開展了第一項前瞻性多中心隨機對照臨床研究，旨在評估同期放化療+輔助化療（順鉑+5-FU）對比同期放化療的有效性和安全性。研究納入全國共7家醫(yī)院的508例III-IVB期患者（排除T3-4N0），入組患者隨機分配接受同期放化療（對照組）或同期放化療+3療程輔助化療（順鉑+氟尿嘧啶）（試驗組）。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，放療后化療不能提高生存率，反而增加黏膜炎、骨髓抑制等毒副作用，相關(guān)3級以上不良事件高達42%；兩治療組5年生存率無顯著性差別，該研究結(jié)果于2012年發(fā)表于《柳葉刀腫瘤學(xué)》雜志。

目前，鼻咽癌的五年生存率已經(jīng)提升到80%以上，馬俊教授表示，隨著靶向治療和免疫治療的發(fā)展，預(yù)計2025年可以將鼻咽癌的5年生存率提高到90%，屆時鼻咽癌將成為可控可治的“慢性病”， 最終希望鼻咽癌成為歷史。

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