提升創(chuàng)新藥物可及性 助力中國肺癌患者長生存

今年，中國共產(chǎn)黨將迎來建黨100周年。百年間，中國歷經(jīng)滄桑巨變，在黨的領導下，中國政治經(jīng)濟不斷騰飛，也促進了現(xiàn)代醫(yī)療的飛速發(fā)展。尤其是近15年來，癌癥特別是肺癌的診療發(fā)展迅猛，從對疾病的認知、診療手段和技術、創(chuàng)新藥物的引進和研發(fā)，到藥物可及性的提升，都在不斷幫助中國患者獲得高質量的長生存。

靶向治療助力患者生存獲益

肺癌是全球發(fā)病率和死亡率最高的癌癥。據(jù)《人民日報》公布的2018年中國癌癥年報顯示，肺癌全球發(fā)病率和死亡率分別占全部惡性腫瘤的11.6% 及18.4%，成為全球發(fā)病率和死亡率最高的癌癥。在中國， 肺癌同樣是發(fā)病率、死亡率最高的癌癥。根據(jù)組織病理學特點不同，肺癌可分為非小細胞肺癌（NSCLC）和小細胞肺癌（SCLC），其中絕大多數(shù)是非小細胞肺癌，約占所有肺癌的80%-85%，約75%的患者在發(fā)現(xiàn)時已處于中晚期，5年生存率很低[ 文曉榮。 基于CCR1/3/5受體拮抗劑類似物的設計、合成及在A549侵襲遷移中作用的初步研究。目前肺癌常見的治療方式包括手術、放療、化療、靶向治療、免疫治療等，靶向治療和免疫治療的出現(xiàn)開創(chuàng)了肺癌治療新紀元。越來越多的肺癌患者憑借著創(chuàng)新藥物獲得了長期生存和更高的生活質量，打破了人們對肺癌治療的傳統(tǒng)認知。

所謂靶向治療就是針對已經(jīng)明確的致癌位點，使用不同的靶向藥物來阻斷癌細胞的信號傳導，阻礙癌細胞生長，其全身副反應小，作用精準、效果優(yōu)越。患者如果要采用靶向治療，則需要進行基因檢測來確定是否有相關的靶點基因改變。目前研究比較透徹的靶點包括EGFR、ALK、ROS1等，隨著二代測序技術在臨床上的廣泛應用，越來越多的突變率較低的肺癌罕見靶點被發(fā)現(xiàn)，如c-Met、Her-2、RET等。

中山大學肺癌研究所所長、中山大學附屬腫瘤醫(yī)院胸科主任醫(yī)師龍浩教授表示：“與其他國家相比，我國的肺癌還有著獨特的流行病學特征和患者類型。比如我國肺腺癌患者的EGFR（表皮生長因子受體）突變率約為60%，而美國僅為10%左右。正是這種區(qū)別于別國的高基因突變率，使得靶向治療在中國越來越受到臨床醫(yī)生的重視，成為目前中國肺癌診療的重要手段之一。目前已有針對不同靶點的肺癌靶向藥物相繼在我國上市，EGFR、ALK等常見的靶點已經(jīng)有一代、二代、三代靶向藥物“三代同堂”，使得肺癌患者無論是一線、二線、甚至是三線治療都有對應的藥物可以選用，不斷幫助患者延長生存期。據(jù)最新臨床研究顯示，EGFR陽性晚期非小細胞肺癌患者一線使用三代原研靶向藥的總生存期達到了38.6個月，超過了3年。越來越多肺癌患者可以帶癌長期生存，肺癌正在逐步向慢病化轉變。”

醫(yī)保新政提升藥物可及性

創(chuàng)新藥物的上市初期，由于研發(fā)成本、專利等因素，價格往往會比較高。在普通百姓的既往印象中，靶向藥物似乎意味著“貴族藥”。為了推動創(chuàng)新藥物的可及性，充分滿足患者的用藥需求，近年來，我國持續(xù)進行國家醫(yī)保目錄的談判準入和更新工作，使得越來越多的優(yōu)質創(chuàng)新藥物被納入醫(yī)保目錄。2021年元旦前，《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2020年）》正式公布，并將于今年3月1日起正式實施。目錄內(nèi)藥品總數(shù)2800種，其中西藥1426種，中成藥1374種。藥飲片未作調整，仍為892種。本次醫(yī)保目錄調整，共對162種藥品進行了談判，119種談判成功，談判成功率為73.46%，談判成功的藥品平均降價50.64%。在腫瘤領域，有超過50種抗腫瘤藥被納入醫(yī)保，其中和肺癌患者有關的有7種靶向藥物和2種免疫藥物。

龍浩教授表示：“療效和價格是肺癌患者最關注的兩個方面。曾經(jīng)有些肺癌病人由于經(jīng)濟原因不得不放棄最佳治療方案，從而無法獲得生存獲益。此次新版醫(yī)保目錄的更新，將更多療效確切的好藥和最新適應癥及時納入醫(yī)保，使得中國晚期肺癌患者能以低廉的價格用上與國際同步的創(chuàng)新藥物和治療方案，兼顧了最佳療效和最優(yōu)價格。甚至獲得國內(nèi)外權威指南一致推薦的三代靶向藥的一線療法也被納入醫(yī)保，大大減輕了患者的經(jīng)濟負擔。我們也期待未來能夠有更多創(chuàng)新藥物進入醫(yī)保，惠及更多患者。”

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