食管癌一發(fā)現(xiàn)就是晚期？廣醫(yī)三院利用圖像增強(qiáng)內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)現(xiàn)早期食管癌

說(shuō)到食管癌，大多數(shù)人的理解可能是“這是一種吃出來(lái)的病”。的確，食管癌與飲食習(xí)慣有著非常密切的關(guān)系。有數(shù)據(jù)顯示，全球的食管癌患者有一半以上是中國(guó)人，這與中國(guó)人喜食熱食有關(guān)。

食管癌是消化道很常見(jiàn)的腫瘤，早期食管癌缺乏典型的癥狀，因此大多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)都是中晚期（進(jìn)展期），不僅治療困難，5年生存率才20%；然而，如果該病能早期發(fā)現(xiàn)，早期食管癌及癌前病變大部分可以通過(guò)內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療達(dá)到根治效果，5年生存率在90%以上。

近日，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院（下簡(jiǎn)稱“廣醫(yī)三院”）消化內(nèi)鏡中心在為一名患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查時(shí)，利用最新的圖像增強(qiáng)內(nèi)鏡技術(shù)（IEE），精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)其早期食管癌的癌前病變，并進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療。專家提醒，經(jīng)常進(jìn)食過(guò)熱、刺激性食物，大量喝酒，大量吸煙，有食管癌家族史等6類高危人群，應(yīng)盡早進(jìn)行食管癌早期篩查。

63歲阿伯胸悶不適入院，檢查意外發(fā)現(xiàn)早期食管癌

今年63歲的何阿叔（化名）日前因?yàn)椤靶那皡^(qū)不適、胸悶胸痛”而來(lái)到廣醫(yī)三院就診，在該院心內(nèi)科進(jìn)行檢查后并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)心血管方面的病變，為進(jìn)一步明確病因，便轉(zhuǎn)到消化內(nèi)科行胃鏡檢查。

沒(méi)想到，一檢查卻意外發(fā)現(xiàn)“癌變”。“因?yàn)楹芏辔甘彻芊戳鞯幕颊邥?huì)表現(xiàn)為胸骨后疼痛，在沒(méi)發(fā)現(xiàn)患者心血管病變后，我們?yōu)樗隽宋哥R檢查，卻意外發(fā)現(xiàn)了早期食管癌的癌前病變。”廣醫(yī)三院消化內(nèi)鏡中心博士張莉介紹。何阿叔食管中下段有一塊大小約0.8cm×1.2cm的粗糙黏膜，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，張莉博士懷疑可能是早期的食管病變。

于是張莉博士利用圖像增強(qiáng)內(nèi)鏡的“化學(xué)染色”，立即將盧戈氏碘溶液噴灑在食管黏膜表面。染色后發(fā)現(xiàn)，那一處可疑病變部位呈現(xiàn)了“不染區(qū)”，證實(shí)了醫(yī)生的猜測(cè)，屬于癌變組織，于是立即對(duì)該區(qū)域粘膜進(jìn)行活檢送病理評(píng)估。隨后，病理報(bào)告也顯示，確實(shí)屬于食管癌癌前病變，何阿伯后續(xù)只需要通過(guò)微創(chuàng)內(nèi)鏡下行粘膜剝離術(shù)，便可治愈。

“醫(yī)生多虧您早早幫我發(fā)現(xiàn)了這個(gè)癌”術(shù)后何阿伯感激說(shuō)道。何阿伯幸運(yùn)成為早期發(fā)現(xiàn)、早期治療的“幸運(yùn)兒”，這有賴于一項(xiàng)新的消化內(nèi)鏡技術(shù)——圖像增強(qiáng)內(nèi)鏡。

圖像增強(qiáng)內(nèi)鏡技術(shù)，讓早期食管癌“無(wú)處遁形”

張莉博士介紹，圖像增強(qiáng)內(nèi)鏡是指借助電子染色（如NBI、BLI）和化學(xué)染色（盧戈氏碘、靛胭脂等）等手段讓原本傳統(tǒng)白光內(nèi)鏡下不明顯的病變，位置、范圍、性質(zhì)變得更加清晰明確。“簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是可以更清晰地看到胃腸道的病變部位，并可以判斷性質(zhì)。”張莉說(shuō)道。

以何阿叔為例，為明確粗糙粘膜部位是否為癌變，醫(yī)生使用了“化學(xué)染色”，將化學(xué)制劑噴灑在病變部位周圍進(jìn)行“染色”，正常的食管粘膜經(jīng)過(guò)染色會(huì)立刻呈現(xiàn)褐色的圖像，但癌變的部位卻完全不著色，呈現(xiàn)“不染區(qū)”，這就是食管癌典型的表現(xiàn)。正是通過(guò)圖像增強(qiáng)內(nèi)鏡技術(shù)，清晰地勾勒出病變組織的范圍，為醫(yī)生早期發(fā)現(xiàn)食管癌提供“最強(qiáng)輔助”。

患者癌前病變部位

“由于發(fā)現(xiàn)得早，患者可以通過(guò)內(nèi)鏡下實(shí)施超級(jí)微創(chuàng)的粘膜剝離術(shù)，完全剝離病變的組織，在根除隱患的同時(shí)，幾乎不破壞食管的解剖結(jié)構(gòu)。這個(gè)患者可以說(shuō)是非常幸運(yùn)了。”張莉博士實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)后也感到欣慰。

這六類食管癌高危人群，建議盡早篩查

食管癌的主要臨床表現(xiàn)有吞咽困難、疼痛，還可因癌腫堵塞食管而出現(xiàn)嘔吐、反流，壓迫神經(jīng)出現(xiàn)聲音嘶啞等。

食管癌被稱為隱匿而兇險(xiǎn)的“殺手”，這是因?yàn)樵缙谑彻馨┗颊邲](méi)有特別明顯的癥狀。“早期食管癌患者一般多少會(huì)有些吞咽不適，但常常不能引起注意。”張博士介紹。因此，早期篩查是早期發(fā)現(xiàn)、預(yù)防和治療的重要方式。

醫(yī)學(xué)專家建議，50歲以上的人群建議可盡早進(jìn)行常規(guī)胃鏡檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)食管癌，而如果是如下高危人群，則檢查時(shí)間最好提前10年：

1、來(lái)自食管癌高發(fā)區(qū)，我國(guó)食管癌高發(fā)區(qū)有河南的林縣、太行山區(qū)域、粵閩交界等；

2、有食管癌或頭頸部鱗狀細(xì)胞癌家族史的人群；

3、有食管粘膜異型增生等癌前病變；

4、經(jīng)常進(jìn)食過(guò)熱、刺激性食物、腌制食品，進(jìn)食過(guò)快；

5、大量吸煙的人群；

6、大量飲酒的人群。

內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展已使發(fā)現(xiàn)早期腫瘤不再困難，廣醫(yī)三院消化內(nèi)科近三月來(lái)已發(fā)現(xiàn)多例消化道早期腫瘤。踐行“發(fā)現(xiàn)一例早癌，挽救一條生命，幸福一個(gè)家庭”。超級(jí)微創(chuàng)理念。廣醫(yī)三院消化內(nèi)鏡中心，高端胃腸鏡設(shè)備+技術(shù)一流內(nèi)鏡醫(yī)師，為您的胃腸健康保駕護(hù)航。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心博士 張莉