中醫(yī)在身邊丨一反“腸”態(tài)？莫把腸癌當(dāng)痔瘡！

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們?cè)陲嬍硦蕵?lè)方面的選擇增多。打卡“網(wǎng)紅店”、熬夜看劇、通宵玩游戲成為了許多人的生活常態(tài)。殊不知這樣的飲食生活習(xí)慣給我們的健康帶來(lái)了巨大的隱患。

有數(shù)據(jù)顯示，腸癌的發(fā)病率逐年上升，成為僅次于肺癌的第二大惡性腫瘤。也許有人認(rèn)為癌癥離自己很遠(yuǎn)，腸癌更甚，但其實(shí)它就在我們身邊。為了讓大家能進(jìn)一步了解腸癌，家庭醫(yī)生在線特別邀請(qǐng)了廣東省中醫(yī)院肛腸科副主任醫(yī)師陳詩(shī)偉，來(lái)和大家聊聊關(guān)于腸癌的相關(guān)知識(shí)。

大便出現(xiàn)這個(gè)癥狀時(shí)，要警惕是腸癌“找上門”

大腸包括結(jié)腸和直腸，發(fā)生于結(jié)腸和直腸粘膜上皮的惡性腫瘤統(tǒng)稱為大腸癌。據(jù)陳詩(shī)偉醫(yī)生介紹，大腸癌的分型沒(méi)有具體標(biāo)準(zhǔn)，從部位可分為結(jié)腸癌和直腸癌；從病理性質(zhì)劃分，常見(jiàn)的是腺癌、粘液腺癌、印戒細(xì)胞癌和低分化癌；根據(jù)是否有遺傳性，可分為遺傳性大腸癌和非遺傳性大腸癌。我國(guó)的大腸癌以直腸癌為主，這也是門診上較為常見(jiàn)的腸癌，具有直腸癌及低位直腸癌的特點(diǎn)。

腸癌在早期時(shí)沒(méi)有特異性癥狀，但仍有一些征兆，如以暗紅色的便血較為常見(jiàn)。陳詩(shī)偉醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，“若不及時(shí)治療，隨著病程的發(fā)展，還可能會(huì)出現(xiàn)消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良、腹脹腹痛、梗阻等癥狀，發(fā)展到晚期，還會(huì)伴有神經(jīng)的侵犯，甚至出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，如肝肺轉(zhuǎn)移、腹水周圍黃疸等。”

腸癌早期發(fā)展到晚期，其所需時(shí)間并無(wú)確切的標(biāo)準(zhǔn)，陳詩(shī)偉醫(yī)生坦言，這與患者的體質(zhì)、心態(tài)、病情程度及生活飲食習(xí)慣等有關(guān)。如果體質(zhì)較差，生活習(xí)慣不好的患者，可能半年就發(fā)展到晚期。如果本身病情不嚴(yán)重，各方面都調(diào)節(jié)得較好，起碼需要8-10年的時(shí)間，有充分的時(shí)間采取干預(yù)措施，因此要把握好時(shí)間窗，早篩查、早治療。

腸鏡檢查并不能一勞永逸，定期復(fù)查是關(guān)鍵

說(shuō)到腸癌的篩查，陳詩(shī)偉醫(yī)生表示，腸癌常規(guī)的篩查手段包括問(wèn)卷、大便潛血試驗(yàn)、糞便的DNA檢測(cè)、腸鏡檢查和肛門指檢等，其中，以腸鏡檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，它具有靈敏、安全，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌前病變，且沒(méi)有副作用等優(yōu)點(diǎn)。

“沒(méi)有出現(xiàn)癥狀的人群，可考慮40歲開始做第一次胃腸鏡；如果是高風(fēng)險(xiǎn)人群，如有胃腸癌家族史或其他高危因素，篩查年齡應(yīng)往前推，具體年齡可根據(jù)家族史嚴(yán)重程度而定。如果遺傳性很明確，遺傳風(fēng)險(xiǎn)很大，甚至可以考慮20多歲就做腸鏡。”

但并不是篩查完就一勞永逸，還應(yīng)定期復(fù)查。陳詩(shī)偉醫(yī)生指出，“對(duì)于曾經(jīng)做過(guò)息肉切除的患者而言，即使切除了息肉，仍有患癌的可能，因?yàn)槿梭w環(huán)境依舊，而且個(gè)體遺傳因素是無(wú)法改變的。因此，要重視定期復(fù)查，復(fù)查的金標(biāo)準(zhǔn)仍是腸鏡。一般由醫(yī)生根據(jù)息肉大小、顆數(shù)來(lái)確定復(fù)查時(shí)間。若患者的息肉數(shù)量和體積非常小，8年后再?gòu)?fù)查；若息肉數(shù)量較多、體積較大，應(yīng)半年或一年內(nèi)復(fù)查；如果患者屬于易復(fù)發(fā)的體質(zhì)，需個(gè)體化檢查。”

痔瘡和腸癌難以分辨？簡(jiǎn)單3點(diǎn)，輕松鑒別

不難發(fā)現(xiàn)，在診斷中，痔瘡和腸癌有時(shí)容易引起誤診，陳詩(shī)偉醫(yī)生解釋，因?yàn)槎叩陌Y狀有交叉，但其實(shí)它們又是兩種完全不同的疾病，具體如下：

1、大便不同：痔瘡便血多呈鮮紅，呈點(diǎn)滴狀或噴射狀；腸癌便血顏色相對(duì)暗紅或淡紅，伴有粘液。大腸癌不以便血為主要癥狀，若每天出血，患痔瘡的可能性更大。

2、疾病表現(xiàn)不同：痔瘡脫出有柔軟的團(tuán)塊，大便完縮回；腸癌相對(duì)固定在基層，不會(huì)移動(dòng)，可被摸到，但不一定脫出或有堵塞感。痔瘡感染發(fā)炎才伴有疼痛，一般痔瘡不會(huì)有痛感；但腸癌有神經(jīng)刺激癥狀，痛感較強(qiáng)。

3、發(fā)病年齡不同：痔瘡沒(méi)有明確發(fā)病的年齡階段，從年輕到老年都可貫穿；但腸癌相對(duì)發(fā)病年齡偏晚，發(fā)病率在40歲后逐漸升高，70-80歲后慢慢下降。

因此，在確診腸癌時(shí)，需借助比如肛門指診、腸鏡檢查、鋇灌腸檢查、影像學(xué)檢查包括CT或核磁共振等，如若確診，一定要及時(shí)治療。

得了腸癌怎么治療？早期治療首選是外科手術(shù)

目前，外科手術(shù)是腸癌首選的治療方法，但手術(shù)適應(yīng)癥非常嚴(yán)格，并非所有結(jié)直腸癌都適用。不能忍受手術(shù)且是早期患者也可選擇微創(chuàng)技術(shù)，如內(nèi)窺鏡治療。此外，手術(shù)后，根據(jù)腫瘤的分期和類型，還需要進(jìn)一步的輔助治療，如放療、化療、免疫治療或靶向治療等。此外，還可輔以中醫(yī)治療，早期以祛邪為主兼以扶正；中期結(jié)合扶正與祛邪，可選擇四君子湯、四物湯等；晚期以扶正為主，對(duì)患者的胃氣進(jìn)行保護(hù)，提升身體的免疫力。

“在腸癌的治療中，高齡患者能不能做手術(shù)，關(guān)鍵在于身體的條件是否適合做進(jìn)一步的治療”。陳詩(shī)偉醫(yī)生表示，只要患者的心肺功能評(píng)估正常，即可接受手術(shù)。除手術(shù)外，也有其他治療方案，如中醫(yī)藥在高齡腸癌的治療中能起到很大的輔助作用；低強(qiáng)度的化療藥物亦可在臨床試驗(yàn)中進(jìn)行選擇。

“關(guān)于術(shù)后復(fù)發(fā)的問(wèn)題，其實(shí)關(guān)鍵看分期，分期越早，病理類型惡性程度越低，復(fù)發(fā)幾率越低。一期腸癌的治愈率在90%以上，四期治愈率只有20%-30%。另外，規(guī)范的治療和良好的術(shù)后護(hù)理也是降低腸癌復(fù)發(fā)的重要因素。”陳詩(shī)偉醫(yī)生進(jìn)一步補(bǔ)充。

不想被腸癌“纏上”，做好這5點(diǎn)預(yù)防很關(guān)鍵

最后，關(guān)于在日常生活中如何預(yù)防大腸癌，陳詩(shī)偉醫(yī)生也給出了以下建議：

1、早篩早診早治：早篩查、早診斷、早治療是預(yù)防大腸癌的重要環(huán)節(jié)。

2、了解遺傳幾率：若直系親屬有腸道腫瘤或其他腫瘤的家族史，應(yīng)比一般人更加重視篩查，可通過(guò)基因檢測(cè)了解家屬患病種類，觀察基因檢測(cè)靶點(diǎn)的基因突變，了解遺傳風(fēng)險(xiǎn)的幾率。

3、及時(shí)處理腸道息肉：腸道息肉是癌前病變，腸息肉提示腸道環(huán)境出現(xiàn)了問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)處理，避免進(jìn)一步的發(fā)展。

4、高纖維飲食：要多吃富含膳食纖維的蔬菜水果，能讓腸道保持通暢。同時(shí)要遠(yuǎn)離煙酒、腌制及燒烤食品等明確的致癌因素。

5、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)是促進(jìn)人體新陳代謝的重要的環(huán)節(jié)，也是預(yù)防大腸癌的重要因素，可降低大腸癌的發(fā)病率。

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