為什么胃癌確診多是晚期？專家為你揭開胃癌“真面目”

胃癌是常見的胃腸道惡性腫瘤，在我國最常見的腫瘤中位居第三。2020年的數據顯示，我國死于胃癌的人數約為37萬，占癌癥死亡人數的12.4%，可見其發病形勢的嚴峻。在不少人眼中，胃癌的發病來得“悄無聲息”，待發現時多已是晚期，此時治療困難，患者很可能也會在短時期內死亡。胃癌是否真的如此可怕？為此，家庭醫生在線采訪了中山大學附屬第一醫院胃腸外科主任醫師馬晉平教授，讓他為我們揭開胃癌的“真面目”！

早期胃癌無癥狀難發現？這些蛛絲馬跡要留意！

在不少人看來，胃癌是一種“沉默”而“隱蔽”的惡性腫瘤，它早期往往沒有癥狀，一旦發現癌癥分期已經不理想，預后更是很不樂觀。

馬晉平教授指出，這是民眾對胃癌認識常見的誤區，胃癌早期并非沒有癥狀，只是癥狀不具有特異性，因此容易被患者忽略，“早期胃癌癥狀與胃炎類似，包括胃部隱痛、腹脹、食欲不振等，患者很難單靠癥狀自行判斷到底是胃炎還是胃癌。到癥狀加劇，甚至出現不明原因的體重下降，可能表明此時胃癌已經進展到了中晚期。早期胃癌治療后五年生存率可達到90%，甚至完全治愈。若胃癌進入進展期，手術后五年生存率則會下降到30%以下，可見胃癌早診早治的重要性。”

要想揪出早期胃癌這只“披著羊皮的狼”，馬晉平教授表示，最有效的手段就是進行胃鏡檢查。通過胃鏡檢查，醫生可以對患者胃部、食管等部位的健康狀態有清晰和明確的了解，也能及早發現相關病變，必要時還可獲取病變組織進行病理學檢查。

得了胃癌怎么辦？手術結合化療、靶向治療提升療效

數據顯示，我國新發胃癌患者，有90%都處于進展期。進入進展期的胃癌，其療效和預后情況較早期顯著下降，這也是我國目前胃癌死亡率較高的主要原因之一。

當然，不論是何時發現確診胃癌，為了盡可能延長患者生存期、改善患者生活質量，患者仍需要積極進行治療。

目前，手術是胃癌的主要治療方式。馬晉平教授告訴家庭醫生在線編輯，胃癌手術手術種類較多，在患者病情允許的情況下，一般爭取進行根治性手術切除，部分中晚期患者還可輔以化療或靶向治療提升療效。

“針對常見的中晚期胃癌患者，首先推薦進行根治手術治療，若患者腫瘤太大無法進行手術，可考慮進行化療。部分患者通過化療可以縮小腫瘤原發灶和轉移灶，從而獲得手術的機會。化療同樣可應用于根治手術后的二三期患者，可降低復發率和提高生存率。另外部分患者實在無法切除腫瘤，也可通過姑息化療緩解癥狀，提高生存質量。”馬晉平教授介紹說，“至于近年比較熱的靶向治療，在胃癌當中也有應用，但其適應癥要求較為嚴格，患者是否能進行靶向治療，需臨床和化療醫生進行判斷。”

復發也是胃癌患者比較關注的話題，馬金平教授坦言，胃癌即便通過根治手術和綜合治療，它仍有復發的機會，進展期胃癌術后復發率超過50%，患者具體是否復發與腫瘤分期和分化程度以及術后營養狀況有關。因此，建議患者在根治手術后還是需要遵醫囑定期隨訪。

我會得胃癌嗎？專家教你預防妙招

胃癌的高發病率和高死亡率讓它成為很多人恐懼的疾病之一，擔心自己在悄無聲息之間已經患上了可怕的胃癌。

馬晉平教授透露，胃癌雖仍沒有確切的病因，但符合某些條件的人群發病風險會比較高，主要是40歲且符合以下五種情況的人群：①地處胃癌高發區，包括江蘇、山東、河北、東北及廣東粵東等地區；②幽門螺旋桿菌感染并伴有慢性胃炎、潰瘍、息肉等；③曾接受胃部手術留有殘胃；④一級親屬（父母、兄弟姐妹）曾患胃癌；⑤高鹽飲食、吸煙喝酒、重度肥胖的人群。

結合生活方式調整和對風險人群的篩查監控，胃癌的預防其實并不困難，馬晉平教授給我們介紹了胃癌的三級預防方式：

一級預防：即保持健康的飲食和生活方式，多吃新鮮蔬果，少吃腌制、油炸和燒烤食物，保持心態平穩。

二級預防：胃癌風險人群應定期進行胃鏡檢查，恐懼胃鏡的人群也可進行無痛胃鏡或膠囊胃鏡。同時高風險人群還要積極消除幽門螺旋桿菌。

三級預防：確診后的早期治療。

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