?科室協作，鏟除睡在“荊棘叢”中的巨大肌瘤

新年將至，大家都歡歡喜喜的準備回家過年，一位廣東梅州的中年女性廖某卻憂心忡忡，四處尋醫，經過多方打聽，來到武警廣東省總隊醫院就診，在醫護人員的努力下解決了廖女士的困擾。

肌瘤復發手術引“災難”

據悉，早在2010年，廖女士因為巨大子宮肌瘤在廣東某醫院行子宮肌瘤剔除術，誰知2年后肌瘤就復發，而且依然巨大，無奈又在2013年再次在該院行經腹全子宮切除術，原以為一個婦科常見的開腹全子宮切除術，卻成為一場災難性手術。

原來二次手術中發現患者不僅子宮巨大，內長滿肌瘤，而且子宮與腸管、膀胱嚴重粘連，手術難度極大，大量出血，原計劃的全子宮切除也無法繼續，只能切除部分宮體和肌瘤，手術中出血達3000ml。其后定期復查，發現肌瘤再次復發，現患者腹部增大如懷孕7月大小，且因肌瘤壓迫，患者出現食欲差，腹脹，尿頻等壓迫癥狀，日益消瘦。患者一直在其手術醫院就診，該院專家認為手術還要做，但面對前次術中情況，該怎么辦，他們建議患者去它院就診。經過多方打聽，找到了武警廣東省總隊醫院婦產科王彩霞主任。對面這樣的病情，王主任認真查體，分析病情，憑借對肌瘤特性的豐富臨床經驗接下了這個難題。

3小時奮戰，終除腫瘤

完善相關檢查，目前診斷明確，多發子宮肌瘤，暫時考慮良性，但患者肌瘤巨大，出現壓迫癥狀，手術指征明確。患者肌瘤極易復發，必須切除子宮。但這子宮怎么切，上次手術已經及其困難了。王主任接下這個難題后，組織全院大會診，邀請普外科、泌尿外科、血管外科、放射科、麻醉科、輸血科會診，各位大主任憑借扎實的專業基礎及豐富的臨床經驗，集思廣益，最終確定手術方案。

為減少出血，術前行雙側髂內動脈栓塞，為避免輸尿管損傷，行雙側輸卵管支架放置術。經過術前充分的準備，一場無硝煙的戰爭就在1月23日這個小年開始了。果不其然，術中發現巨大子宮就像一個長在荊棘叢中的大哈密瓜，整個被腸管、膀胱致密包裹。手術風險極大。普外科尚現章主任上臺查看腹腔粘連后，亦覺得手術及其困難，風險很大，猶豫著問王彩霞主任，干嗎？王彩霞主任堅定的說，干吧，我們已經做了這么多準備，患者也實在太可憐。在這樣的一份緣于專業自信的堅定下，無聲的戰爭開始了。這份堅定來源于主任豐富的臨床經驗及扎實的專業基礎。經過仔細尋找間隙，小心分離，仔細止血，經過3個多小時的奮戰，旁邊如同荊棘叢般粘連的腸管及膀胱終于分開了，子宮的廬山真面目終于出現了。

子宮下方與膀胱粘連處血管及其豐富，怒張如蚯蚓狀，難怪前次手術出血那么多，子宮也切不下來。因這次我們術前行雙側髂內動脈栓塞及術中仔細尋找間隙，結扎血管，出血大大減少。因術前雙側輸尿管支架的放置，術中隱蔽的輸尿管也容易找到了，損傷風險大大降低。子宮終于切下來了。

目前患者情況穩定。