這三種乳腺疾病最常見(jiàn)，女性40歲后給乳腺做個(gè)健康篩查

本文指導(dǎo)專家：

王殊，北京大學(xué)人民醫(yī)院乳腺中心主任、教授

乳腺在女性的一生中發(fā)揮著重要的生理功能，但如果“她”生病了，也會(huì)給女性帶來(lái)不少困擾。

目前我國(guó)乳腺疾病的發(fā)病率日益上升，尤其是乳腺惡性腫瘤，已經(jīng)成為廣大女性健康的第一“紅顏殺手”。“乳腺中心住院患者中，乳腺癌患者占了絕大多數(shù)。”2022年12月，北京大學(xué)人民醫(yī)院乳腺中心建科三十周年學(xué)術(shù)大會(huì)線上線下舉行，北京大學(xué)人民醫(yī)院乳腺中心主任王殊教授在大會(huì)上表示，“但是在門診就診患者中，最常見(jiàn)的是乳房疼痛，其次是乳腺良性腫瘤，比如纖維腺瘤、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等，第三位才是乳腺癌的患者。”

這三類乳腺疾病最常見(jiàn)

1。 乳房疼痛：不需要太過(guò)焦慮

王殊教授介紹，乳房疼痛嚴(yán)格意義上來(lái)講，不能算作一個(gè)病，只是一種癥狀。絕大多數(shù)乳房疼痛發(fā)生于絕經(jīng)前女性中，與女性的月經(jīng)周期中雌激素水平的升高有關(guān)。另外，情緒因素和生活作息也可能會(huì)引起體內(nèi)激素水平的變化，從而導(dǎo)致乳房疼痛。少數(shù)的乳房疼痛是炎癥原因?qū)е碌模热绮溉槠谌橄傺谆蚍遣溉槠谌橄傺住Ｓ赡[瘤引起的乳房疼痛很少見(jiàn)，往往伴有腫瘤非常巨大甚至侵犯神經(jīng)等癥狀。因此，單純的乳房疼痛并不需要太過(guò)焦慮。

乳房疼痛無(wú)需特殊的治療，通常月經(jīng)之后或情緒放松后可自行緩解，也可以口服一些對(duì)癥的藥物。

2。 纖維腺瘤：好發(fā)于35歲以下女性

乳腺良性腫瘤中最多見(jiàn)的是纖維腺瘤，好發(fā)于35歲以下的年輕女性，雙側(cè)、多發(fā)較為常見(jiàn)。絕經(jīng)后新發(fā)的纖維腺瘤較為少見(jiàn)。另外一種常見(jiàn)的良性腫瘤是導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，成年女性各年齡段均可發(fā)病。高齡或者腫瘤較大時(shí)，少數(shù)可能發(fā)生惡變。

乳腺纖維腺瘤多數(shù)以觀察為主，快速增大者可以考慮手術(shù)切除。

3。 乳腺癌：發(fā)病高峰在45～55歲

乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病率居所有惡性腫瘤的首位。乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡的增加而增加。王殊教授表示，我國(guó)女性乳腺癌的高峰年齡在45～55歲之間，比歐美國(guó)家發(fā)病年齡年輕。乳腺癌的預(yù)后與診斷時(shí)分期密切相關(guān)，早期診斷可以很大程度上改善預(yù)后。因此，40歲以后的女性需要關(guān)注自己的乳腺健康。

40歲后給乳腺做個(gè)健康篩查

做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，像乳腺癌等惡性腫瘤是可防可治的。乳腺癌患者不但能夠活得長(zhǎng)，而且可以活得好。篩查與早期診斷有助于發(fā)現(xiàn)更多的早期乳腺癌，尤其是以下乳腺癌的高危對(duì)象，需要格外留意篩查：

1、既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌的患者。

2、既往30歲前接受過(guò)胸部放療。

3、有明顯的遺傳傾向：

（1） 家族中有BRCA1/BRCA2基因突變的攜帶者；

（2） 家族中有乳腺癌者，發(fā)病年齡在45歲前；

（3） 家族中有2人患乳腺癌患者（1人雙側(cè)或2個(gè)單側(cè)），發(fā)病年齡在45~50歲；

（4） 家族中有2人或2人以上患乳腺癌、卵巢癌、輸卵管癌、原發(fā)性腹膜癌患者；

（5） 家族中有男性乳腺癌患者；

（6） 曾患有乳腺癌、卵巢癌、輸卵管癌、原發(fā)性腹膜癌者。

篩查建議：

一般婦女40歲之前不推薦篩查；40歲開(kāi)始篩查，推薦每1～2年進(jìn)行1次乳腺X線檢查；對(duì)致密型乳腺（乳腺 X 線檢查提示腺體為c型或d型）推薦與B超檢查聯(lián)合；70歲以上，體健者、預(yù)期壽命10年以上者均建議維持篩查，每1~2年1次乳腺X線檢查。

乳腺癌高危人群推薦40歲或更早開(kāi)展乳腺癌篩查；每年1次乳腺X線檢查；每6~12個(gè)月1次乳腺超聲檢查；每6~12個(gè)月1次乳腺體檢；必要時(shí)每年1次乳腺增強(qiáng)核磁共振MRI 檢查。①

生活中預(yù)防乳腺癌，建議做到這三點(diǎn)：

1、養(yǎng)成健康的生活方式，遠(yuǎn)離煙酒，合理營(yíng)養(yǎng)，保持健康體重，堅(jiān)持鍛煉；

2、適時(shí)生育，母乳喂養(yǎng)；

3、參加乳腺篩查，定期體檢。

不斷提升乳腺癌診療水平

據(jù)世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布的2020年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)，2020年，我國(guó)女性新發(fā)乳腺癌病例超過(guò)41.6萬(wàn)，發(fā)病率為39.1/10萬(wàn)，該病已成為我國(guó)女性發(fā)病率最高的癌癥。乳腺癌的防治仍舊面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。北京大學(xué)人民醫(yī)院乳腺中心是我國(guó)首家集預(yù)防篩查、早期診斷、綜合治療、教學(xué)科研于一體的乳腺疾病綜合診療中心，值此中心成立三十周年之際，展示我國(guó)乳腺癌領(lǐng)域30年潛精研思的重磅臨床研究成果，共同探討乳腺癌前沿診療理念。

“我們都說(shuō)三十而立，對(duì)一個(gè)專業(yè)科室來(lái)說(shuō)也是一樣。”王殊教授介紹，北京大學(xué)人民醫(yī)院乳腺中心成立三十年來(lái)，從最初的6 張床位，發(fā)展到現(xiàn)在兩個(gè)院區(qū)，近百?gòu)埓参唬冀K秉承“全程管理、全心關(guān)注、多學(xué)科綜合診療”的理念，在早期影像診斷、精準(zhǔn)微創(chuàng)治療、引領(lǐng)行業(yè)規(guī)范、轉(zhuǎn)化基礎(chǔ)研究方面，都做了大量的工作，也取得了一定的成績(jī)。

“手術(shù)與影像診斷密切結(jié)合是我們的一大特色。外科醫(yī)生親自進(jìn)行乳腺超聲診斷和乳腺X線攝影讀片的傳統(tǒng)，不僅使乳腺中心的每一位醫(yī)生都具備了較高的乳腺影像診斷水平，也成就了乳腺中心如今初診原位癌比例超過(guò)20%，在國(guó)內(nèi)遙遙領(lǐng)先的地位。”王殊教授介紹，北大人民乳腺中心還在國(guó)內(nèi)開(kāi)創(chuàng)性的應(yīng)用熒光示蹤技術(shù)進(jìn)行前哨淋巴結(jié)活檢手術(shù)，極大地推動(dòng)了乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢技術(shù)在我國(guó)的開(kāi)展，成果寫進(jìn)國(guó)內(nèi)相關(guān)專業(yè)指南；首次運(yùn)用高分辨率動(dòng)態(tài)OCT技術(shù)進(jìn)行前瞻性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷研究，為淋巴結(jié)診斷開(kāi)啟了無(wú)損評(píng)估的新時(shí)代；形成了一整套術(shù)前結(jié)合影像、術(shù)中運(yùn)用淋巴結(jié)精準(zhǔn)定位輔助、術(shù)后完善綜合治理手段的精準(zhǔn)診療體系。

活動(dòng)當(dāng)天，以乳腺中心創(chuàng)建人張嘉慶教授名字命名的“嘉慶乳腺癌防治基金”啟動(dòng)，將打造醫(yī)學(xué)科普、醫(yī)師培訓(xùn)、科學(xué)研究、患者服務(wù)等多平臺(tái)，聯(lián)手社會(huì)各界的公益力量，服務(wù)更廣泛的女性群體。

文章來(lái)源：健康時(shí)報(bào)

家庭醫(yī)生在線（www.zpeb.net）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請(qǐng)聯(lián)系：020-37617238