92歲老人腹痛兩個(gè)月確診為結(jié)腸癌 廣州醫(yī)生突破高齡禁區(qū)成功實(shí)施手術(shù)

當(dāng)身體持續(xù)性出現(xiàn)腹瀉、便血等癥狀時(shí)，別大意，這可能是身體不適發(fā)出的重要信號(hào)。

廣州市天河區(qū)的陳奶奶（化名）今年92歲，右下腹部疼痛伴腹瀉癥狀出現(xiàn)兩月有余，起初依靠藥物緩解癥狀。而在一周前，她的腹脹腹痛加重，疼痛持續(xù)無(wú)緩解，肛門沒(méi)有排氣，完全喝不下水，被家人送至暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科就診。

CT檢查結(jié)果顯示，陳奶奶罹患的是升結(jié)腸起始段-回盲部結(jié)腸癌（T3期）伴梗阻，如不及時(shí)處理，可能會(huì)危及生命。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院王存川教授團(tuán)隊(duì)董志勇副主任醫(yī)師會(huì)診后，經(jīng)過(guò)充分的考慮和溝通，成功為陳奶奶實(shí)施腹腔鏡右半結(jié)腸切除手術(shù)。

高齡老人腹痛兩月有余 一直當(dāng)腸胃炎治療

據(jù)了解，陳奶奶身體一直都很硬朗，。兩個(gè)月前，她開(kāi)始出現(xiàn)腹痛腹瀉癥狀，家人以為只是常見(jiàn)的胃腸不適，并未引起重視。兩周后，陳奶奶腹痛并未緩解。

2月1日，陳奶奶腹痛難忍，被家人送到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科就診。CT結(jié)果顯示：回盲部腫瘤增大導(dǎo)致腸腔狹窄，腸鏡取病理檢查，發(fā)現(xiàn)其腫瘤為惡性，考慮升結(jié)腸起始段-回盲部結(jié)腸癌（T3期）并低位小腸不全梗阻。為尋求進(jìn)一步專科治療，遂轉(zhuǎn)至胃腸外科一區(qū)。

“去年6月，我們帶她做過(guò)一次癌癥篩查，結(jié)果顯示癌癥指數(shù)偏高，但那時(shí)候她身體是沒(méi)有任何不適的，我們也就沒(méi)有引起足夠重視。后來(lái)12月開(kāi)始肚子疼，每天拉稀4-5次，吃了藥好轉(zhuǎn)幾天，又循環(huán)反復(fù)。老人家怎么都不愿意到大醫(yī)院檢查，沒(méi)成想，現(xiàn)在拖成了癌”。陳奶奶女兒說(shuō)起母親的病情，非常自責(zé)。

高齡不是手術(shù)“禁區(qū)” 術(shù)后第二天下床活動(dòng)

“與直腸癌相比，結(jié)腸癌的位置比較高，癥狀不明顯，不容易早發(fā)現(xiàn)。”董志勇表示，結(jié)腸癌會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便血等癥狀，并易引起腸梗阻和腸腔狹窄，現(xiàn)在不全性小腸低位梗阻一旦發(fā)展為完全性梗阻，則腹痛加劇，會(huì)導(dǎo)致腹脹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，病情再加重，可能會(huì)出現(xiàn)腸破裂，危及生命。

“結(jié)合這位92歲的患者情況，我們認(rèn)為她除了血壓偏高，其心肺功能等方面功能較好，可以耐受手術(shù)，但是因?yàn)楦啐g，以及腫瘤的原因，手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后也有發(fā)生血栓風(fēng)險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，與家屬充分溝通后，決定采用全腹腔鏡微創(chuàng)的手術(shù)方式治療。”

經(jīng)過(guò)充分細(xì)致的術(shù)前準(zhǔn)備，董志勇副主任醫(yī)師、胡瑞翔醫(yī)生等手術(shù)醫(yī)生在麻醉團(tuán)隊(duì)的保駕護(hù)航下順利完成這臺(tái)腹腔鏡右半結(jié)腸切除手術(shù)。

(圖片由醫(yī)院提供）

術(shù)后第一天，陳奶奶生命體征穩(wěn)定，腹部疼痛消失，術(shù)后第二天，她能夠坐起并下床活動(dòng)。早上查房間隙，還特意拉住王存川教授和董志勇醫(yī)生的手，表示感謝。

醫(yī)生提醒：這5類人群要及時(shí)做一次腸鏡檢查

“一般都認(rèn)為，高齡老人家患癌，考慮其基礎(chǔ)疾病多、身體器官耐受力低、術(shù)后愈合差，因此手術(shù)意義不大，但隨著癌癥診療技術(shù)提高、術(shù)中麻醉、術(shù)后護(hù)理等方面的進(jìn)步，年齡其實(shí)并不是決定是否行手術(shù)的‘禁區(qū)’，只要術(shù)前進(jìn)行充分評(píng)估，術(shù)中團(tuán)隊(duì)緊密合作，術(shù)后精細(xì)管理，90多歲高齡做結(jié)腸癌手術(shù)，也能取得不錯(cuò)的治療效果”。董志勇解釋道。

董志勇醫(yī)生提醒，結(jié)腸癌早期癥狀不明顯，不容易早發(fā)現(xiàn)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)大多是晚期。人到中年，安排一次腸鏡檢查非常有必要，腸鏡是檢查腸癌的有效手段。建議這5類人要及時(shí)做個(gè)腸鏡：

1、45歲以上無(wú)癥狀人群；

2、40歲以上，持續(xù)兩周有以下肛腸癥狀人群：大便習(xí)慣改變（便秘、腹瀉等）、大便形狀改變（大便變細(xì)）、大便性質(zhì)改變（便血、黏液便等）；

3、腹部固定部位疼痛；長(zhǎng)期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者；大腸癌手術(shù)后的人群；大腸腺瘤治療后的人群；

4、有大腸癌家族史的直系親屬；

5、診斷為遺傳性大腸癌（指家族性腺瘤性息肉病和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌）患者的直系親屬，年齡超過(guò)20歲。