出現不規則“黑色斑疹”切莫忽視！可能是惡性皮膚腫瘤

兩年前，張婆婆右足趾底及趾間出現了不規則黑色斑疹。張婆婆以為是痣，便到當地醫院做了激光祛除，但不久后，黑斑再次出現，并呈擴大的趨勢。

在家人的陪同下，張婆婆來到南方醫科大學皮膚病醫院皮膚腫瘤專病門診就診。接診的醫生在看到張婆婆足底的皮疹后面色凝重，經過初步的診斷，醫生告訴張婆婆，該皮疹可能是皮膚腫瘤，建議其做皮膚鏡及病理活檢。最終上述皮疹經過病理分析，確診為惡性黑素瘤。令人心痛的是，張婆婆住院后采用彩色B超及PET-CT進一步檢查，發現已有淋巴結轉移，該腫瘤處于黑素瘤晚期。

為防止腫瘤進一步轉移，醫院皮膚外科采用盡量保留生理功能的原發病灶廣泛切除及淋巴結清掃。皮膚腫瘤專病為該患者采用了先進的促進T細胞殺腫瘤作用的細胞程序性死亡受體1（PD-1）抑制劑、特瑞普利單抗定期注射來控制病情。

來勢洶洶的惡性黑色素瘤

近年來，我國惡性黑色素瘤發病率呈上升趨勢，目前我國每年新發病例數約2萬人，而死亡患者數達3800多人，占所有亞洲患者1/3。

惡性黑色素瘤是一種惡性腫瘤，其臨床表現復雜，可分為淺表擴散性黑素瘤、結節性黑素瘤、肢端型黑色素瘤、黏膜型黑色素瘤、惡性雀斑樣痣黑素瘤、無黑色素黑色素瘤等類型。常見于皮膚，也可發生于消化道、鼻腔、尿道、生殖器官等。惡性程度較高，至今沒有較好的治療藥物，免疫靶向藥治療僅對15%左右的患者有效，而約有38%的患者在初次就診時就已經進展至晚期，治療難度大。我國惡性黑色素瘤患者5年生存率為65%，遠低于歐美等發達國家的80%。

黑色素瘤如何早期發現和針對性治療？

為早期篩查皮膚腫瘤，南方醫科大學皮膚病醫院皮膚腫瘤專病擬開展全身痣/可疑皮疹的皮膚鏡體檢查項目、分子病理NRAS突變檢測、BRAF-V600E突變檢測、C-MET突變檢測、 C-kit突變檢測、NGS癌熱點基因檢測以及循環腫瘤細胞CTC體液活檢技術。在治療方面，醫院設立有皮膚腫瘤專病，組建了多學科聯合的診療團隊，可為惡性黑色素瘤患者提供優質的個性化治療方案。

陳嶸祎主任醫師在此提醒大家，發現身上出現不規則“黑色斑疹”切莫大意。皮膚腫瘤臨床表現非常復雜，當皮膚出現不規則黑斑或難愈的皮疹，或發現色素痣不對稱、顏色不均勻、逐漸變大，出現出血、潰瘍、衛星灶等現象時，應盡早到醫院就診，由專業皮膚科醫師進行良惡性判斷，必要時需進行皮膚鏡甚至病理活檢明確診斷，千萬不能自行處理。在未排除黑色素瘤可能性時，不要輕易對痣等進行激光、冰凍等處理，以避免不完全的、淺層的反復刺激導致惡變和轉移。