擊破高齡壁壘！87歲腸癌患者重獲“新生”

87歲的吳老師（化名）是廣州一所高校的退休教授，長期罹患有高血壓、冠心病、心房顫動。雖然長期服藥控制，奈何隨著年齡增大，心臟血管問題日益嚴重，心衰、呼衰不時來襲，她也成了醫院的常客。

近期，反復便血和腹脹腹痛，給吳老師的退休生活又蒙了一層陰影。初期以為只是消化不良或輕微的腸胃問題，并沒有太放在心上。隨著時間的推移，吳老師自覺腹痛癥狀變得越來越頻繁，食欲也大不如前，伴隨頭暈，乏力，大便顏色也愈加發黑，一查竟是惡性腫瘤。

黑便持續突發暈厥 醫生揪出背后真相

一個月前，吳老師突發暈厥，倒在家中廁所，被家人呼叫救護車緊急送到暨南大學附屬第一醫院急診科。急診科抽血檢查，發現血色素只有58g/L（正常成人不低于120g/L），屬于重度貧血。吳老師正是由于貧血導致的暈厥。隨后入住消化內科，李俊峰副主任醫師進行了系列詳細檢查。檢查結果顯示發現，吳老師黑便腹痛貧血的原因：升結腸惡性腫瘤。手術成了最優的選項，胃腸外科楊景哥主任醫生團隊接過吳老師的治療任務。

老人家合并有多重基礎疾病，且伴隨心衰、呼衰的問題，面對如此棘手的病例，楊景哥主任醫師團隊直面挑戰。他們深知手術的難度和風險，但更明白吳阿姨對生命的渴望。

楊景哥醫生表示：結腸癌合并多種嚴重基礎疾病不是手術禁區，只要做好充分的術前全面評估和準備，術中做到謹慎精細操作，術后嚴密觀察并發癥并及時處理，就能為每一位有需要的患者提供“最優解”。

MDT團隊協力 挽救高齡腸癌患者

楊景哥主任醫師團隊結合病史和系列檢查，吳阿姨患有多種嚴重的基礎疾病，包括冠心病（2支冠狀動脈重度狹窄），不穩定性心絞痛、慢性心衰、心房顫動、支氣管哮喘、2型糖尿病以及高危級別的高血壓等。結腸癌病灶的活動性慢性出血，讓患者處于重度貧血狀態，雖然經過輸血，仍無法糾正。而重度貧血，無疑又加重了心臟功能的負荷，讓冠心病、房顫加重，原有的慢性心衰頻繁急性發作，從而再誘發心源性哮喘，加重心臟和肺功能的負擔。

“如果患者以這種狀態進行手術，心肺功能急性衰竭風險極高，手術風險很大。如若不手術切除腫瘤，患者的貧血無法糾正，心肺衰竭無法緩解。這是一種惡性循環，也是高齡結直腸癌患者經常面臨的窘境。”

為此，楊景哥醫生團隊組織直腸癌多學科MDT會診。在討論中，楊景哥明確了患者手術的必要性，也指出了手術的風險。心內、呼吸、腫瘤內科、內分泌科、營養科和麻醉科，聯合制定了治療方案：先藥物改善心肺功能，控制血壓，控制出血，部分糾正貧血，加強營養支持，力爭手術機會，再抓緊時機迅速完成手術。

經過多學科的協作治療，兩周后，吳老師心率由120次/分降至了85次/分，氣促癥狀緩解，可在下床站立，下肢水腫較前明顯消退，血色素上升到了75g/L，心肺功能和整體狀態都有了較明顯改善，這就是MDT團隊所希望看到的手術時間窗。

在和吳老師和家屬充分溝通后，楊景哥團隊為吳老師施行完全腹腔鏡右半結腸癌根治術。歷時一個半小時，手術順利完成。腫瘤如拳頭大小，所幸沒有侵犯周圍臟器，楊景哥醫生主刀徹底清掃了淋巴結和病灶，同時在腹腔鏡下完成了小腸和結腸的吻合重建，術中出血不足10ml。

醫患攜手 高齡腸癌患者不應輕言放棄

手術后，在醫護人員的精心護理下，吳老師順利恢復。由于腫瘤負荷去除，術后第二天血色素就上升到了90g/L，生命體征逐漸平穩，并開始進食和下床活動。術后10天，吳老師康復出院。腫瘤分期為II期，無淋巴結轉移，考慮年齡和基礎疾病原因，沒有進行綜合化療。她和家人向楊景哥醫生團隊贈送了錦旗，感慨道：“非常感謝楊醫生，如果沒有楊醫生及其團隊，我這輩子可能就到頭了！”

如今，老年結直腸癌患者越來越常見。老人經常抱著一種不想麻煩孩子和家人的心態：一旦遭遇嚴重健康問題，不少人選擇放棄積極治療。殊不知，對于結直腸癌來說，越早治療，效果越好，根治機會越大；而基礎疾病多的老人，在MDT多學科的努力下，也是可以獲得安全有效的治療效果的。

楊景哥強調：結直腸癌是一種可防可治的惡性腫瘤，健康的生活習慣、少油多膳食纖維飲食、適當運動、減肥，以及合理的腸鏡檢查，都是預防結直腸癌的有效方法。當出現大便習慣改變，大便稀爛、便血黑便，以及不明原因的腹痛、體重減輕，就要警惕結直腸癌的可能，需要及時就醫，早期發現問題，早期治療。