老年腫瘤患者適合微創(chuàng)手術(shù)

　　老年人各器官功能明顯減退，且易合并多種疾病，對(duì)各種創(chuàng)傷打擊耐受性差，手術(shù)也不例外，特別是惡性腫瘤病人需病灶切除加淋巴結(jié)清掃，手術(shù)創(chuàng)傷大。以前多把高齡腫瘤病人列為手術(shù)禁忌癥之一，使多數(shù)高齡病人因得不到及時(shí)準(zhǔn)確的救治而死亡。 

　　但近年資料顯示，高齡手術(shù)者在不斷增加，外科手術(shù)年齡限制大為放寬，且療效肯定，這也與外科技術(shù)的發(fā)展分不開(kāi)。因此，高齡不是手術(shù)絕對(duì)禁忌癥，也不會(huì)完全阻礙手術(shù)的選擇。在治療方法的選擇上應(yīng)更多考慮病人的“生理年齡”、機(jī)體狀況、病變類(lèi)型、病理分期，不可因年邁體弱、全身免疫力下降、手術(shù)并發(fā)癥多、危險(xiǎn)性大而放棄手術(shù)。現(xiàn)在最新觀點(diǎn)是，只要認(rèn)真評(píng)估老年病人手術(shù)危險(xiǎn)的因素，進(jìn)行必要的術(shù)前準(zhǔn)各，恰當(dāng)掌握手術(shù)適應(yīng)癥，加強(qiáng)老年人手術(shù)期的監(jiān)測(cè)與處理，重視老年人并存病的治療，一般不會(huì)增加手術(shù)的死亡率。 

　　近年來(lái)老年腫瘤伴其他疾病的手術(shù)報(bào)道增多，盡管并發(fā)癥偏高，但遠(yuǎn)期療效確切，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于未進(jìn)行手術(shù)的病人。目前對(duì)這類(lèi)病人多采取如下措施： 

　　1. 重點(diǎn)治療合并癥，一般情況改善，明顯能耐受手術(shù)時(shí)盡量施行根治手術(shù)。 

　　2. 對(duì)于早期病人一般情況較差者，采取簡(jiǎn)化手術(shù)，多能渡過(guò)手術(shù)難關(guān)。 

　　3. 對(duì)于晚期病人，采取姑息手術(shù)，放置內(nèi)支架、內(nèi)窺鏡等治療，也能提高生存質(zhì)量、延長(zhǎng)生命。 

　　在選擇手術(shù)方法時(shí)，要考慮到減少對(duì)身體的創(chuàng)傷，以選擇簡(jiǎn)化根治術(shù)為宜，盡量選擇手術(shù)輔助器械，如吻合器、閉合器等，以縮短手術(shù)時(shí)間，減少手術(shù)創(chuàng)傷。老年惡性腫瘤手術(shù)的首要目的是切除原發(fā)病灶，而不在于徹底根治，更不宜擴(kuò)大根治，徒增手術(shù)的危險(xiǎn)性和術(shù)后的并發(fā)癥。 

　　微創(chuàng)外科發(fā)展也迅速滲透到老年腫瘤外科當(dāng)中。電視腹腔鏡手術(shù)因其在膽囊切除方面的顯著成績(jī)，而迅速發(fā)展到各類(lèi)腹腔疾病手術(shù)，技術(shù)已趨完善。其在老年腹部腫瘤方面已擴(kuò)展到老年惡性腹水的診斷、腹腔惡性腫瘤的診斷與分期、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、卵巢癌、子宮癌等手術(shù)。優(yōu)點(diǎn)是痛苦小、住院時(shí)間短、并發(fā)癥少和死亡率低，尤其適用于年老體弱者。 

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