四種早期胃癌檢查方法

    胃癌早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷是早期治療的基礎(chǔ)，也是減低胃癌死亡率的關(guān)鍵一環(huán)。在診斷技術(shù)手段不斷提高的今天，是完全有希望做好早期胃癌的臨床篩選工作的。下面我們來介紹4種檢查早期胃癌的方法。

　　1.實(shí)驗(yàn)室檢查

　　胃癌標(biāo)志物：胃癌細(xì)胞產(chǎn)生的多種物質(zhì)能在胃液、血液及其他組織中被檢測到，可作為胃癌的標(biāo)志物應(yīng)用于胃癌篩選普查，如各種酶和來源于胚胎的標(biāo)志物。

　　癌基因：一般認(rèn)為p2lras高表達(dá)與腸型胃癌有關(guān)，但在發(fā)育不良、腸化生、腫瘤附近正常黏膜中均有高表達(dá)，所以認(rèn)為該基因在胃癌發(fā)生過程中較早階段起作用。APC基因的缺失突變也多見于胃癌早期，且多發(fā)生于未分化型胃癌。此外，p53基因、CD44v6基因表達(dá)與胃癌發(fā)生及胃癌生物學(xué)行為有關(guān)，并在胃黏膜高度發(fā)育不良、早期胃癌、進(jìn)展期胃癌標(biāo)本中的表達(dá)依次增高。胃癌的演進(jìn)是多種基因改變的結(jié)果，以上這些胃癌相關(guān)癌基因?qū)υ缙谖赴┑幕蛟\斷具有重要的意義，但特異性尚待提高。

　　胃癌單克隆抗體：應(yīng)用單克隆抗體診斷早期胃癌是當(dāng)前胃癌研究中的一大課題。例如應(yīng)用單克隆抗體MG7對(duì)1090例患者檢測，陽性率為41.8%。

　　胃癌潛血珠法：全國23萬余人普查表明，胃液潛血陽性率為12%，581例確診為食管癌和胃癌，其中70%患者的病理學(xué)檢查為早中期癌。本法特異性不高，但方法簡便，受檢者可多次重復(fù)或作連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察，在大規(guī)模人群普查中有較大使用價(jià)值。

　　胃癌概率計(jì)算機(jī)模型篩選：普查時(shí)，根據(jù)當(dāng)?shù)匚赴┑母魑ｋU(xiǎn)因素，選出有意義的因子，建立概率數(shù)學(xué)模型，將每位受檢者的資料輸入計(jì)算機(jī)，經(jīng)回歸分析，陽性者為高危人群。此法若結(jié)合胃癌標(biāo)志物法，可提高檢出率。

　　2.內(nèi)鏡檢查法

　　早期胃癌并不具有特異性臨床癥狀，所以對(duì)40歲以上，有明顯消化不良癥狀或癌前期病變患者，應(yīng)常規(guī)作胃鏡檢查。與影像學(xué)檢查比較，內(nèi)鏡具有顯著優(yōu)勢。它可以直接觀察病變形態(tài)，視野闊，分辨力強(qiáng)，活檢準(zhǔn)確率高。

　　3.放射學(xué)檢查

　　雖然病變絕大多數(shù)能被發(fā)現(xiàn)，但惡性漏診率仍然較高。胃部影像學(xué)檢查包括雙對(duì)比像、黏膜像、充盈像、壓迫像等多種檢查方法。通過比較可以發(fā)現(xiàn)雙對(duì)比像與黏膜像能清晰地顯示病變，壓迫像對(duì)胃下部前壁病變的顯示尤其重要，4種檢查方法可相互補(bǔ)充證實(shí)，提高惡性病變的檢出率。

　　隨著雙相螺旋CT和CT模擬胃鏡的臨床應(yīng)用，使得影像學(xué)方法檢測早期胃癌的敏感性得以大大提高。根據(jù)目前統(tǒng)計(jì)，CT模擬胃鏡診斷早期胃癌的陽性符合率可達(dá)到70%以上，最小可顯示黏膜病灶的直徑達(dá)到1cm左右。但尚存在診斷費(fèi)用高的問題，不適用于普查。

　　4.超聲內(nèi)鏡檢查

　　增加了內(nèi)鏡的診斷范圍，同時(shí)縮短了超聲探頭與靶器官的距離，使超聲分辨率更高。超聲胃鏡檢查早期胃癌和進(jìn)展期胃癌的準(zhǔn)確率達(dá)90%，判斷癌種類型以及浸潤深度的準(zhǔn)確率可達(dá)70～80%。超聲內(nèi)鏡還有助于發(fā)現(xiàn)早期胃癌有無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。