胃癌分“陰陽” 治療有講究

　　我國是全球胃癌的“重災區”，每年新發的胃癌患者人數就達到45萬，占世界發病人數的42%。由于胃癌早期癥狀隱匿，常與慢性胃炎、消化性潰瘍相似，因此超過七成胃癌患者確診時已是中晚期，很難進行根治手術，或術后復發轉移率較高，總的胃癌5年存活率僅為20%。因此，如何攻破這個疾病，為更多的患者帶來生命的新希望一直是醫學界關注的焦點。

　　胃癌也分“陰陽”

　　和乳腺癌一樣，胃癌也分“陰陽”，即按HER2狀態分為陰性和陽性。HER2是人表皮生長因子受體-2的縮寫。正常細胞內，HER2將生長信號從細胞外發送至細胞內，這些信號告訴細胞進行生長和分裂。如果癌癥患者HER2過度表達，患者癌細胞內有太多的HER2蛋白出現在這些癌細胞表面，就會刺激癌細胞瘋狂增長，侵襲性增加，復發和轉移相對較快。

　　研究已經確定，乳腺癌有HER2陰陽之分，HER2陽性乳腺癌較其他乳腺癌更容易出現復發和轉移，平均生存期較短，對有些常規治療藥物不敏感。而HER2過度表達也存在于胃癌患者中，胃癌細胞中HER2表達數目超出了正常范圍就是HER2陽性胃癌，HER2陽性胃癌更難對付。

　　胃癌的HER2檢測率非常低

　　研究發現，大約22%的胃癌患者為HER2（人類表皮生長因子受體2）陽性，其余為陰性。如果發現HER2陽性，這是一個危險信號，它的狀態預示了患者存活的時間較短、癌癥更容易復發。換言之，HER2陽性的癌癥患者其癌細胞更難對付，需要更強有力的“彈藥”對之進行強攻。

　　HER2陽性胃癌的患者需要特別對待，在治療上更應講究策略。目前，對HER2陽性胃癌比較好的治療辦法是化療聯合注射用曲妥珠單抗，會使這類病人的死亡風險降低。但由于不了解自己的HER2狀態，許多患者沒有獲得有效治療，失去了選擇的機會。

　　胃癌患者應該及早確定自己的HER2狀態，通過精確的HER2檢測，可以全面了解疾病的狀態和類型，從而幫助醫生選擇最佳治療方案，實現有效的個體化治療，延長生存期。目前HER2檢測在三甲醫院都能做，讓人遺憾的是，目前胃癌的HER2檢測率非常低，不僅胃癌患者對HER2陽性胃癌聞所未聞，一些基層醫生對此也了解不多。