古熾明 副主任醫師
擅長：泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
葡萄胎
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一、清宮因葡萄胎隨時有大出血可能，故診斷確定后，應及時清除子宮內容物，一般采用吸宮術。在內容物吸出的過程中，子宮體逐漸縮小，變硬。吸出物中雖含血量較多，但大部為宮腔原有積血，故患者脈搏、血壓一般變動不大。不少人主張如子宮超過臍，應施行經腹剖宮取葡萄胎，認為這樣可在直視下徹底清除，并能較好地止血。但在實踐中，即使子宮脹大至七八個月妊娠大者，應用吸宮術亦能順利清除。如需要切除子宮，可在吸宮后立即進行……
葡萄胎是由于胎盤的絨毛發育異常，而使水泡狀物充斥子宮腔，胎兒的形跡蕩然無存。水泡小如米，大似櫻桃，細蒂相連，累累成串，形狀像葡萄，所以命名為葡萄胎。葡萄胎的病因至今還未明了。 葡萄胎可分兩種：凡葡萄胎局限于子宮腔內者稱為良性葡萄胎；如病灶侵入子宮肌層或穿入附近的組織，或有遠處轉移則稱為惡性葡萄胎。 懷孕早期，葡萄胎的表現和正常妊娠非常相似，既有閉經，也有子宮增大。但隨著孕期的推移，它就會露出“狐貍……
所有葡萄胎患者皆應囑告定期隨診，最好長期與醫院取得聯系，更重要是在2內定期復查目的在于早期發現惡變，但有時也可能有殘存的水泡狀胎塊。應勸告患者至少在2年內采取有效避孕措施最初半年應每月復查一次。如發生不規則陰道流血、咯血頭痛或其他不適時，應立即到醫院檢查。 復查時除詢問月經是否正常外還應注意有無上述癥狀。檢查時應注意子宮是否復理良好，陰道外陰有無紫藍色結節，胸透（最好胸部拍片）有陰影存在。 妊娠試驗……
1、HCG測定葡萄胎因滋養細胞增生，產生大量HCG，血清中HCG濃度大大高于正常妊娠時相應月份值，因此利用這種差別可作為葡萄胎的輔助診斷。由于正常妊娠時HCG分泌峰值在第60～70天，可能與葡萄胎發病時間同期，而造成診斷困難，若能連續測定HCG或B超檢查同時進行，即可作出鑒別。2、流式細胞計數（FCM）完全性葡萄胎的染色體核型為二倍體，部分性葡萄胎為三倍體。3、超聲檢查正常妊娠在孕4～5周時，可顯示妊娠囊，孕6～7周可見心管搏……
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