醫(yī)療技術(shù)發(fā)展,腫瘤化療無需談之色變

　　名醫(yī)檔案

　　郭曄 副教授，副主任醫(yī)師，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任，中國抗癌協(xié)會臨床腫瘤學(xué)協(xié)作專業(yè)委員會（CSCO）委員，上海市抗癌協(xié)會頭頸腫瘤專業(yè)委員會副主任委員。擅長惡性淋巴瘤、頭頸部腫瘤、軟組織肉瘤的內(nèi)科治療，曾在新加坡國立大學(xué)醫(yī)院血液腫瘤科進(jìn)修，并在國外權(quán)威期刊上發(fā)表10余篇論文。

　　專家門診時(shí)間：每周二上午、每周四上午。

　　日前，正逢“全國腫瘤防治宣傳周”，申城公布的一組數(shù)據(jù)顯示：全市每年新診斷出的惡性腫瘤患者約為1.5萬例，發(fā)病率為374/10萬人；每年因惡性腫瘤死亡的患者約為3.2萬人，死亡率為238/10萬人。在腫瘤治療中，化療是關(guān)鍵“角色”；然而，不少腫瘤患者談及化療就會膽戰(zhàn)心驚，化療的毒副作用更是讓人不寒而栗。專家對此澄清，其實(shí)隨著技術(shù)的發(fā)展。化療并沒有想象中可怕。我們便邀請了化療領(lǐng)域的權(quán)威專家，為讀者講解如何正確認(rèn)識和理解化療，以此來普及科學(xué)認(rèn)知讓患者盡早康復(fù)。

　　如何讓化療患者增加食欲

　　腫瘤患者往往消耗較大，化療期間更會導(dǎo)致營養(yǎng)不良，這就對患者的飲食提出較高要求。那么，腫瘤化療患者該吃點(diǎn)什么，又該怎樣增加食欲呢？

　　1、更換食譜，改變烹調(diào)方法。

　　更換食物種類，可促進(jìn)患者食欲。例如，總吃肉食的患者可換著花樣，吃吃魚、蝦、蟹、雞等。烹調(diào)方法也可適當(dāng)改變，讓食物具有不同的色香味。但需要提醒的是，無論哪種食物，烹調(diào)時(shí)最好達(dá)到食物較為熟爛的程度，才能被人體順利消化吸收。

　　2、多吃維生素含量高的新鮮蔬菜和水果。

　　上述食物非但可以增加抵抗力，還能增加食欲。有些患者認(rèn)為，得了腫瘤應(yīng)忌食生冷食物，但對水果蔬菜類應(yīng)視情況對待。腫瘤手術(shù)后初期，患者可吃菜汁和少量易消化的水果，每次量不宜多，應(yīng)少量多餐。待胃腸功能基本恢復(fù)后，可吃些清淡爽口的生拌涼菜和水果；特別是化療期間，多吃蔬果具有明顯開胃作用。

　　3、病友之間交流飲食經(jīng)驗(yàn)。

　　在化療期間，病友之間交流飲食經(jīng)驗(yàn)可以取長補(bǔ)短，相互借鑒，這對患者的康復(fù)也十分必要。

　　化療并非“生不如死”

　　惡性腫瘤的綜合治療中，化療正扮演越來越重要的角色。臨床上，許多腫瘤導(dǎo)致的死亡，往往由于腫瘤細(xì)胞在身體各個(gè)臟器的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；而化療作為一種全身治療，可有效降低復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的概率。另外，對一些淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，化療本身具有根治性治療效果。

　　不過，社會上無論是腫瘤患者或是普通人，對化療都有一種先天恐懼。談及化療，直接就與“生不如死”、生活質(zhì)量無法保證相聯(lián)系。事實(shí)上，腫瘤本身對患者體質(zhì)的惡化、生活質(zhì)量的下降息息相關(guān)，通過化療治療，可以殺傷、抑制腫瘤的生長，反而會減輕患者的不良癥狀，繼而改善生活質(zhì)量、延長生命。隨著技術(shù)的發(fā)展，近年來一些化療輔助藥物得到很大發(fā)展，嘔吐、白細(xì)胞降低等令患者望而生畏的反應(yīng)，已有了有效預(yù)防方法，這使得患者接受化療的耐受性大大提高。當(dāng)然不可否認(rèn)，化療藥物本身具有一定毒性，患者疾病和體質(zhì)又存在多樣性，如何選擇適合個(gè)體患者的藥物和方案，如何處理和調(diào)整發(fā)生毒副作用后的用藥，都顯得至關(guān)重要。

　　莫要盲目過度化療

　　其實(shí)化療的目的有很多種，很多患者在接受手術(shù)治療后進(jìn)行化療，這稱之為“輔助化療”；輔助化療一般都有具體時(shí)間和療程數(shù)目。對于晚期腫瘤患者，化療的目的在于控制腫瘤發(fā)展、延長生存，但大部分情況下，這種化療也不會持續(xù)進(jìn)行。通常情況是，在一種化療方案實(shí)現(xiàn)最大療效后，應(yīng)暫停使用，給患者休息時(shí)間，并對患者的疾病狀況定期評估。如果腫瘤沒有發(fā)展就不應(yīng)再進(jìn)行化療，“隔一段時(shí)間化療一次”的做法并不可取。如果腫瘤出現(xiàn)進(jìn)展，則再根據(jù)間歇時(shí)間、患者的具體狀況決定合適的化療方案。如此做法才能平衡化療療效和毒性的關(guān)系，避免過度治療，保證患者生活質(zhì)量。

　　當(dāng)然，不同腫瘤類型的化療方案存在很大差別。比如，有些兒童肉瘤的化療需要進(jìn)行一年以上，有些腫瘤（特別是消化道腫瘤）可以考慮進(jìn)行化療的維持治療；對于晚期腫瘤患者，在控制疾病的基礎(chǔ)上保證患者生活質(zhì)量十分重要，因此何時(shí)開始化療、何時(shí)暫停化療都很有講究。

　　門診化療不夠安全？

　　在許多患者眼中，化療似乎只有住院進(jìn)行才是安全的，至于門診化療，安全性總是備受質(zhì)疑。其實(shí)，在西方發(fā)達(dá)國家，95%以上的化療都是在門診進(jìn)行的，只有發(fā)生嚴(yán)重毒副反應(yīng)的患者，才會被收治入院。近年來，隨著藥物的進(jìn)步和改良，大部分化療藥物的毒性患者都可耐受，不需要醫(yī)生護(hù)士特別關(guān)照；其次，除了一些特別的化療方案，絕大部分藥物可在門診給予，效果與是否住院毫無關(guān)聯(lián)。再者，患者在門診接受化療，能得到家屬身心方面的更多照顧，飲食方面也可更加有所保障。畢竟，對于化療患者來說，飲食比各種所謂的提高免疫力藥物或保健品都更重要。最后，醫(yī)院病房環(huán)境容易產(chǎn)生細(xì)菌等病原體傳播，接受化療的患者極易感染。所以，在白細(xì)胞下降的這段時(shí)間，患者呆在家中反而比住在醫(yī)院里更安全。

　　患上腫瘤固然不幸，需要接受化療也很無奈。但無論對患者還是家屬，都需要對當(dāng)今醫(yī)療條件下的化療給予重新認(rèn)識。化療并沒有想象中那般可怕，只要處理得當(dāng)，化療患者既能抑制住腫瘤生長，又可維持一定的生活質(zhì)量；家屬則應(yīng)在這段時(shí)間與患者多加相處，為患者的心靈康復(fù)提供更多幫助。

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