從“鑰匙孔”里把腸道腫瘤“做掉”

　　81歲的王女士患有直腸下段癌需要手術，兒女們十分擔心老人能否承受手術及由手術帶來的創傷。因為按照傳統開腹手術，要徹底“做掉”那個距離肛門口6厘米的腫瘤，肚子上的切口足有20厘米長，會陰部也要做一個長約10厘米的切口，并且肛門不能保留，更糟糕的是，王女士身體狀況很差。

　　針對病人的具體情況，外科醫生精心設計了微創腹腔鏡直腸癌切除術，同時借助先進的腸切除吻合器，在徹底切除腫瘤的同時，計劃保住患者的肛門。手術時腹壁上僅有3個鑰匙孔大小傷口和一個5厘米長的小切口，更重要的是，小小切口照樣能把腫瘤徹底切除干凈，腸道功能在術后2天便開始恢復，術后3天病人已經能在陪護的幫助下慢慢下床活動了，術后一周順利出院。

　　通過鑰匙孔般細小的切口完整地切下巨大的瘤子，還保住了肛門。這樣的外科微創手術方式已經進入成熟期，其安全性得到了多項隨機臨床試驗的論證，其治療優勢包括：切口小，但在攝像頭放大下術中解剖結構更加清晰、外科醫生的操作更加精準、出血更少，同時腫瘤不接觸原則、完整切除原則及淋巴結清掃的徹底性得到了最大保障，并且術后疼痛輕、恢復快，并發癥明顯低于開腹手術。因此相對于傳統開腹手術，腹腔鏡結直腸癌根治術具有更加良好的手術安全性。而且最近一項國外研究發現對于Ⅲ期結直腸癌病例，腹腔鏡手術后五年生存率、無瘤生存率顯著高于傳統開腹手術組。

　　近年來，上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院普外科已將腹腔鏡技術作為結直腸腫瘤的首選手術方式，已成功開展數百例該類手術，受到了廣大患者的歡迎。結直腸腫瘤的早期癥狀之一是便血，但很多患者常常誤以為是痔瘡，不以為然，或者諱疾忌醫不敢進行腸鏡等檢查。目前腸鏡技術也已大幅提高，而且還可采用無痛腸鏡，在檢查過程中患者基本不會感到痛苦。建議40歲以上人群每2年檢查一次腸鏡，以早期診斷結直腸腫瘤，早期治療，取得良好療效。

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