中醫治療癌癥 醫師指導不可少

　　癌癥病人接受放療、化療后的主要不良反應就是白細胞減少，致使患者不能堅持而影響治療，臨床上對此頗感棘手。西醫用維生素B4、鯊肝醇、利血生及激素藥物治療，有一定療效，但在停藥以后，白細胞往往會重新跌落。臨床實踐證明，在放化療期間配合應用一些扶正固本中藥，并合理應用抗癌中藥，不僅能減輕放療、化療的反應，而且能使白細胞減少癥得到有效治療。

　　中醫對白細胞減少癥臨床研究的報道始見于20世紀60年代。1965年有人用雞血藤制劑治療因放射線引起的白細胞減少。之后，七八十年代大致從脾腎兩虛的角度進行論治，各家則根據各自的臨床經驗，側重又有所不同。特別是80年代初期，根據葉天士“初病在氣，久病入血”，“瘀血不去，新血不生”等理論，在補益脾腎或補益氣血的基礎上，選用少量的活血藥物，從而提高了療效。

　　近年的報道強調，在辨證治療的同時，最好配合具有升高白細胞作用的藥物。研究證實，對放療、化療所致白細胞減少，以及血小板減少有明顯療效的藥物有：黃芪、當歸、太子參、白術、阿膠、龜板膠、穿山甲、丹參、雞血藤、雞矢藤、生熟地、冬蟲夏草、五味子、枸杞子、女貞子、補骨脂、鹿角膠、花生衣、鼴鼠粉、紅棗……等等，總計不下50余種。選用這些藥物一定要在辨證施治的原則指導下進行，才能提高療效。

　　一、辨證用藥

　　1.氣虛型

　　血液中白細胞下降，伴面色蒼白、胸悶氣促、心慌肢軟、納呆泛惡、口渴不欲飲、便溏、時有面浮肢腫、自汗、脈細小、舌胖或有齒印、苔薄白或白膩。治則：益氣和胃，溫補脾腎。方用益氣煎：黨參、白術、白芍、茯苓、當歸、生地、熟地、補骨脂、木香、鹿角膠、龍眼肉、枸杞子、陳皮各9g，黃芪12g。

　　2.氣虛血弱型

　　血液中白細胞下降，伴頭暈目眩、神疲乏力、面色萎黃或灰滯、納谷不香、小便頻長、大便不實、舌淡不華、苔薄、脈細軟。治宜益氣養血。方用當歸補血湯合補中益氣湯加減：當歸、人參、白術各10g，甘草、陳皮、升麻、柴胡各6g，黃芪15g。

　　3.陰虛內熱型

　　血液中白細胞下降，伴頭暈失眠、心煩口渴喜冷飲、時有牙齦出血、鼻衄、尿赤、便結、燥熱盜汗、納少、脈細小、舌紅絳、苔薄或光剝。治宜養陰生津，清熱安神。方用育陰煎：生地、白芍、天冬、麥冬、玄參、當歸、丹皮、枸杞子、沙參、地骨皮、黨參各9g，天花粉、旱蓮草各15g，五味子5g。

　　4.肝腎虧損型

　　血液中白細胞下降，伴頭暈耳鳴、腰脊酸楚、心煩易怒、夜寐不安、口干欲飲，舌紅少津，脈細澀。治則：滋補肝腎，益氣養血。宜當歸補血湯合六味地黃丸加減：熟地10g，山藥10g，山茱萸10g，茯苓10g，澤瀉10g，丹皮10g，當歸10g，黃芪15g，甘草6g。

　　5.脾腎陽虛型

　　血液中白細胞下降，伴腰膝痛軟、形寒肢冷、面白神疲、便溏納少、舌淡胖或有齒印、脈沉弱。治宜補腎健脾，益精養血。藥如：附子5g，鹿角膠9g，巴戟天9g，仙靈脾9g，補骨脂12g，肉桂3g，黃芪15g，當歸12g，雞血藤12g，桑葚子12g，茜草9g，甘草6g。

　　二、經驗方藥

　　在治療放療、化療引起的白細胞減少癥中，臨床上還總結出了不少行之有效的經驗方。下列經驗方可供選用。

　　1．升白煎

　　人參15g，熟地50g，黃芪50g，黨參20g，當歸20g，雞血藤20g，石韋20g，丹參15g，茯苓15g，首烏25g，上藥水煎取汁，再將藥液沖泡紫河車粉、龜膠粉、鹿膠粉各10g。每日1劑，分2～3次內服。治療精原細胞瘤術后因放療引起的白細胞減少，能有效地防止因白細胞減少而中斷治療。

　　2．升白丸

　　取黃芪1400g，太子參、當歸各1200g，澤瀉700g，共制成藥粉；另取丹參、雞血藤各2000g，石韋1200g，陳皮800g，水煎去渣并煎成膏。然后將藥粉與煎膏共混和，制成蜜丸，每丸10g，早、晚各服1丸。能有效地阻止放射源60鈷引起的白細胞下降，對已造成的白細胞減少有明顯回升作用。

　　3．升白飲

　　黨參15g，黃芪15g，當歸15g，熟地15g，女貞子15g，雞血藤15g，土茯苓15g，焦白術10g，補骨脂10g，炙山甲6g，焦山楂9g，焦神曲9g。加減：陰虛加生地、龜版；陽虛加巴戟天、仙茅；心血不足加酸棗仁、夜交藤；濕熱加黃柏、澤瀉。用法：每日1劑，水煎服。7天復查血象。據報道，本方治療化療所致白細胞減少的總有效率為93％。

　　4．復方龍棗湯

　　仙鶴草90g，小紅棗50g，赤小豆50g，黃精30g，山楂30g，雞血藤30g，當歸20g，甘草10g，每日1劑，水煎服。服藥時加紅糖30g，黃酒10ml。

　　此外，中成藥生白寶（每次2支，每日2～3次）也已應于預防和治療放療、化療引起的白細胞減少癥。在配合西藥化療和放療期間，應多服人參，間隙期減量應用，每日5～15g，切成小塊，分多次置病人口中含咽其汁，待軟化后，嚼碎吞下。經臨床觀察，凡因化療或放療引起的白細胞減少癥，服用人參后均有不同程度的升高；它不僅可防止白細胞減少，還可以減輕化療的毒副作用所引起的消化道和神經方面的癥狀。