皮膚是腫瘤的大熒幕

　　大家都會覺得皮膚損害是比較容易被觀察到，通過對出現(xiàn)在皮膚上的異象的分析，有助于發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟惡性腫瘤。隱匿的內(nèi)臟癌腫在皮膚上或多或少可找到一些蛛絲馬跡。

　　1.帶狀皰疹

　　日本學(xué)者在醫(yī)學(xué)文獻中報告，帶狀瘙皰疹患者中約12.1%合并內(nèi)臟癌腫，年老者更高， 51歲以上的帶狀皰疹病人合并癌腫達18%。所合并的惡性腫瘤以淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤為最多，其他有胃癌、肺癌、腸癌、前列腺癌、食管癌等。 合并有內(nèi)臟癌腫的帶狀皰疹有其特殊的表現(xiàn)。一般的帶狀皰疹大多局限于身體的一側(cè)， 并且是終生免疫的，而惡性腫瘤合并的這種皰疹為全身散在性分布，并且經(jīng)常反復(fù)發(fā)作。 惡性腫瘤病人如發(fā)生帶狀皰疹，預(yù)后多半不良。

　　2.天皰瘡、類天皰瘡、皰疹性皮炎

　　類天皰瘡患者癌腫的合并率為9%左右，尋常型天皰瘡為12%。兩者合并的癌腫大部分為淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)腫瘤。皰疹性皮炎多合并胃癌、惡性絨毛上皮癌、女性生殖器癌和惡性淋巴瘤。類天皰瘡病人的血清內(nèi)常存在一種特殊的抗體，測定這種抗體對判斷有無合并惡性腫瘤甚有幫助，血清抗體陰性者癌腫合并率為25%，而抗體陽性者為4%～9%。

　　3.皮肌炎

　　皮肌炎是以對稱性進行性近端肌肉軟弱和典型皮膚損害為特征的炎癥性肌病。眼瞼、鼻梁、面頰、前額和指甲周圍的皮膚呈現(xiàn)紫紅色紅斑，特別是上眼瞼和眼眶周圍出現(xiàn)的紅斑和腫脹，顏色宛如葡萄酒色，被稱為紫紅眼瞼，為本病特有的皮損表現(xiàn)。 皮肌炎的內(nèi)臟癌腫合并率約20%～30%，現(xiàn)有些學(xué)者認(rèn)為皮肌炎是內(nèi)臟癌腫的一個表征。合并的腫瘤以乳腺癌、肺癌為多。皮肌炎中的皮損與癌腫關(guān)系甚為密切，皮損如呈大紅色充血，更提示有合并內(nèi)臟癌腫的可能。

　　4.皮膚紅斑

　　離心性環(huán)狀紅斑的特征是皮疹開始時為紅斑丘疹，呈離心性擴大，而中央消退，每日可以1至數(shù)毫米速度擴大，直徑在10厘米以上的也不少見。好發(fā)于軀干，特別是臀部。形態(tài)變化急速，瘙癢顯著，皮疹形態(tài)不一者與癌腫關(guān)系更為密切。合并的腫瘤常為乳腺癌、肺癌等。

　　5.匍行性回狀紅斑

　　是一種呈木紋形、波形的環(huán)狀紅斑，其移動和形態(tài)變化更快，常有顯著瘙癢。有人指出，幾乎所有病例均合并有內(nèi)臟癌瘤，如乳腺癌、肺癌、頭頸部癌等。紅皮癥表現(xiàn)為皮膚持續(xù)潮紅、脫屑、劇烈瘙癢，有人報告40歲以上者1/3～1/2有潛在淋巴瘤存在。

　　6.黑棘皮癥

　　該病特點是皮膚角質(zhì)增生，乳頭瘤狀肥厚，色素顯著增深，初發(fā)于腋窩、腹股部、頸項部，以 后向肛周、乳房、口周、掌、指背擴展，食道、外陰。肛門、口腔粘膜上也可發(fā)生。病變呈進行性擴大，范圍廣泛以及以口腔粘膜病變?yōu)槌醢l(fā)癥狀者與癌腫關(guān)系更為密切。合并的癌瘤多數(shù)是腺癌，尤以胃癌為多。皮疹常先于腫瘤1月至5年發(fā)生，平均為1年。

　　7.多發(fā)性老人疣贅

　　突然出現(xiàn)的疣贅，急速增大增多，同時伴有瘙癢時，合并內(nèi)臟惡性腫瘤的可能性很大。約1/2為消化道癌瘤，其中胃癌占1/3。

　　8.游走性靜脈炎

　　靜脈部位出現(xiàn)紅腫痛癥狀，以游走為特點，一般2～3周后減輕，但可反復(fù)發(fā)作后形成結(jié)節(jié)。合并的腫瘤以胰腺癌，特別是胰體和胰尾癌為多。胰腺癌的臨床檢出率低，游走性血栓性靜脈炎是診斷該癌腫的一個重要線索。35歲以上的人，如發(fā)生游走性血栓性靜脈炎時，應(yīng)疑及胰腺癌，及時進行診治。

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