老年斑抓破流膿竟發生癌變

　　家住城陽的金大爺從60歲開始臉上長起了老年斑，本以為人老了臉上長斑是很正常的事，沒想到去年這些老年斑開始增厚瘙癢，抓破后不僅傷口不見好，破潰處還不斷有少量膿性液體滲出，經城陽人民醫院皮膚科診斷，竟然是皮膚基底細胞癌，在皮膚科門診大夫和護士的精心照料下，金大爺最終康復出院。

　　今年78歲的金大爺家住城陽，據金大爺介紹，大約60歲左右的時候，他臉上開始出現一些褐色斑疹，并且越長越多。因為這些褐色斑疹不凸起，而且自己也沒有其他不適的感覺，所以他和家人當時并未在意，只當是上了年紀臉上長斑的緣故。金大爺說，從去年開始，原先的褐色斑疹開始增厚，并出現瘙癢的情況，于是他就經常用手去抓瘙癢處，沒想到不小心把部分褐色斑疹給抓破了，由于當時破潰處只是稍微破了點皮，而且傷口也不大，金大爺并未及時做特殊處理。

　　然而日子久了，金大爺發現破潰處老也長不好，并不斷有少量膿性液體滲出，這才在家人的勸說下，來到城陽人民醫院皮膚科門診求治。皮膚科門診的張主任經檢查初步診斷金大爺患了皮膚惡性病變，經手術徹底切除并將其送病理檢查，診斷結果為皮膚基底細胞癌。

　　皮膚疾病易相混應當注意鑒別

　　1.色素痣應與色素型基底細胞癌鑒別，前者幼年發病，老年后一般不再生長，表面不破潰。

　　2.老年疣應與色素型基底細胞癌鑒別，前者同樣發生于中老年人，皮損表面粗糙，角化明顯，質地較硬，中央無破潰，邊緣可不規則。

　　3.惡性黑素瘤應與色素型基底細胞癌鑒別，前者在我國少見，主要發生掌跖等肢端部位。主要發生在老年人的肢端部位，直徑較大，邊緣不規則，顏色不均勻，持續生長，可發生破潰。

　　4.Bowen病與淺表型基底細胞癌相似，但前者主要為暗紅色斑塊，表面角化、脫屑明顯，一般無破潰。無隆起性黑素邊緣。

　　5.鱗狀細胞癌可表現為菜花狀腫物或潰瘍性損害。一般無珍珠狀小結節融合性邊緣。應當結合組織學鑒別。

　　6.角化棘皮瘤 應與結節潰瘍型基底細胞癌鑒別。前者中央是一堅硬的角栓，不是潰瘍或結痂。組織學鑒別很有必要。

　　基底細胞癌一般以局部治療為主

　　1.手術切除 因為本病腫瘤細胞生長速度緩慢，治愈率很高， 幾乎所有病例均可治愈。臨床首選手術治療，手術治療適合于各種類型的基底細胞癌，特別是硬斑病樣型基底細胞癌，只能采用手術切除治療的方法。

　　2.冷凍治療 適合于不能耐受手術切除的老年人，特別是淺表型和小實體型的基底細胞癌。但復發率相對較高。

　　3.CO2激光(或電干燥)治療 使用情況與冷凍治療類似。但可能會留有瘢痕。

　　4.X線放射治療 本病對X線放射治療敏感，所以老年人不能耐受手術切除者，可采用放射治療。但硬斑病樣型基底細胞癌和復發型基底細胞癌不適合放射治療。

　　5.光動力學治療 適合于淺表型和小實體型的基底細胞癌。將ALA等光敏劑外敷于患處，而后照射630nm的激光。利用此過程中產生的原子氧治療腫瘤。但需要治療的次數多，費用較高。

　　6.局部藥物治療 外用5-FU軟膏，可治療淺表型和小實體型的基底細胞癌。并有預防復發的作用。近來發現使用米奎莫特軟膏有一定的治療和預防作用。值得近一步探討。

　　7.口服維A酸制劑 適用于泛發性基底細胞癌。可控制皮疹發展，但治愈率不高。可于其他局部治療聯合使用。

　　城陽人民醫院皮膚科門診主任張主任提醒廣大市民，老年斑也稱為脂溢性角化，大部分都是良性的，雖然不影響健康，但因為不美觀，個別還可能會出現癌變，因此建議上了年紀的市民如果出現老年斑，最好及時到皮膚科進行冷凍或激光治療。因為基底細胞癌極少發生轉移，所以一般不危及生命。預防應該注意以下幾點：

　　1.不在或盡量少在烈日下活動，必須在烈日下工作者應搞好皮膚保護。從事接觸X線或熱輻射工作的人，應搞好勞動保護。

　　2.避免皮膚直接接觸石油、瀝青、焦油及砷等化學物質。

　　3.積極治療皮膚慢性病癥，如潰瘍、炎癥、燒傷疤痕、日光性角化癥、脂溢性角化癥、皮膚白斑等。

　　4.經常食用具有防癌抗癌作用的食品。