前列腺癌也喜在直腸湊熱鬧 小心將前列腺癌錯認腫瘤

　　不忍寂寞，連前列腺癌也跑到直腸中湊起了熱鬧，日前，中山大學附屬第六醫院·廣東省胃腸肛門醫院結直腸外科二區接診一前列腺癌向外跳躍轉移至直腸壁的特殊患者，據著名外科專家，中山六院結直腸外科首席專家汪建平(專家預約)教授稱，前列腺癌轉移至直腸的機率極低，僅1-4%，國內極為罕見。

    幾次檢查發現 不是直腸腫瘤而是前列腺癌

　　來自江門的馬叔兩年前就因“前列腺癌”做了前列腺電切術及雙側睪丸去勢手術。然而半年前他發現新的麻煩又來了——大便帶血，排便不適，不得已他在當地醫院做了腸鏡檢查，腸鏡結果提示，在距馬叔肛門3cm處可見到近3.5*3.5cm大小的黏膜隆起。“邊界不清，表面米蘭，質稍硬”，該院結直腸外科二區主任康亮副教授表示，“典型的惡性腫瘤標志”。由于馬叔排便極度不適，手術在所難免，當地醫院擬給馬叔做挖肛門的手術，這讓馬叔和家人極其苦惱。

　　一番輾轉，馬叔來到了位于廣州員村的中山大學附屬第六醫院，汪建平教授在給馬叔做了詳細檢查后發現直腸腫瘤位于直腸前壁，與前列腺粘連明顯，然而，盆腔磁共振卻提示為下段直腸壁增厚，考慮低位直腸癌，前列腺與膀胱底區腫塊，考慮良性腫瘤，前列腺與直腸間尚存在正常組織分隔。臨床檢查結果與影像學竟然存在矛盾，經過專家組討論，汪建平教授認為馬叔直腸腫瘤與前列腺腫瘤應該同時存在，目前要確認的是兩者有沒有相關聯，再進一步處理，他建議會診外院石蠟切片，進一步通過免疫組化技術明確腫瘤來源。

    前列腺癌向外跳躍轉移至直腸壁腫瘤 治療需要放療與手術相結合

　　病理科仔細篩查，確認馬叔的直腸腫瘤確系前列腺來源，即為前列腺癌向外跳躍轉移至直腸壁。汪建平教授表示，此類腫瘤在臨床極為少見，腫瘤與周圍組織粘連明顯，建議先行術前新輔助放療，使腫塊縮小至與周圍組織分界變清晰后再行手術切除，可以達到最好的治療效果。

　　汪建平指出，直腸腫瘤的發病率近年來逐漸升高，尤其在中國，直腸癌，低位直腸癌的患者遠高于世界平均水平。而前列腺癌最常見的轉移途徑為血行轉移至骨，局部浸潤侵犯膀胱底部或者盆腔淋巴結廣泛轉移，出現移部位骨痛、輸尿管梗阻等癥狀，局部淋巴結腫大等。而前列腺癌穿過被膜直接蔓延的發生率低，浸潤鄰近器官，精囊、輸精管、 膀胱及盆腔內器官都可受到累及。像馬叔這樣轉移至直腸的發生幾率極低，僅1-4%，其轉移途徑主要為局部浸潤和淋巴轉移。此外，馬叔的狀況更為罕見，為跳躍性生長，即前列腺與直腸壁間尚存在部分正常組織，且沒有局部淋巴結腫大。目前，馬叔已轉至該院腫瘤內科行術前新輔助治療，期望能有好的術前療效。

家庭醫生在線（www.zpeb.net）原創內容，未經授權不得轉載，違者必究，內容合作請聯系：020-37617238