王磊教授：直腸癌治療要講究“個體性”

　　本文指導專家：中山六院胃腸肛門外科王磊教授

　　直腸癌治療術前放化療選擇 具體病情具體對待

　　王磊教授提到直腸癌的治療目前首選外科手術治療，但是單純的靠手術治療，其治療效果明顯不是很好，因此直腸癌治療需要多種治療方法綜合。在2012中國結直腸肛門外科學術會議關于術前治療方式的選擇的討論會，術前放療、術前強化化療、術前放化療優先選擇哪一種，王磊教授稱，“要具體病情具體對待，主要還是要選擇個體化治療方式。”

　　術前新輔助化療，術前強化化療，術前放化療這三種治療方法都是結腸癌治療的輔助治療，但是各有優缺點。

　　術前新輔助化療，可作為藥敏試驗，便于術后用藥；術前化療等待時間可讓化療無效的小病灶“跳”出來，以利于制定更合理的治療方案；術前化療可縮小腫瘤，減少肝切除的體積，保護肝臟。缺點：術前化療缺乏詢證醫學研究，可能還會引發相關的并發癥。

　　術前強化化療，化療可以明顯的降低疼痛，但是化療的費用很高，費用在3000左右，但是要化療10到12次，一般的家庭難以承受。

　　術前放化療：這是最常規的治療方法，一般的人也會選擇術前放化療相結合。

　　王磊教授總結說，術前選擇什么的治療方法，這是需要具體問題具體分析的。只有針對個體病情與家庭條件，制定最優的治療方案，才能取得最好的治療效果。

　　術前放化療注意哪些可以減少并發癥？

　　王磊教授指出，惡心、嘔吐是較為常見的癥狀；有時也會出現不同程度的腹痛與腹脹現象，這主要是因為化療液的多少與藥效的發揮及腹脹發生率密切相關化療期間可出現腹瀉；還會出現脫發等現象，化療導致脫發常發生在用藥后1～2周，2個月內最為顯著，一般停藥后頭發會再生，需向患者說明，以消除不良心理刺激。

　　從飲食、心理著手減少不良效果出現

　　王磊教授重點指出，減少并發癥的出現可以從下面三個方面入手：

　　1、注意放化療期間的用藥，堅持適度靈活原則；

　　2、化療期間的飲食也要注意，注意避免進食高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪軟食，避免油膩性食物可較少惡心、嘔吐的發生率；

　　3、注意患者的心理素質的建設。

　　直腸癌治療要療效 也要質量

　　想吃什么就吃什么 提高生活質量

　　很多癌癥患者經常問醫生：“我多吃些什么食物好?”王磊教授指出，其實，最好是別強迫自己多吃些什么或少吃些什么，而應該是“想吃什么就吃什么”。五谷雜糧多樣搭配、蔬菜水果注意攝取、素食葷食比例適度，使飲食多種多樣對患者就很有益。

　　關于忌口問題，經常受到癌癥患者和家屬的注意。有些資料提出了癌癥的忌口問題，甚至過分強調忌口。筆者認為對此不宜太講究，因為許多忌口相關問題缺乏臨床驗證和實驗研究，而且過分強調忌口易營養不良。但癌癥患者應注意多食清淡易消化之品，少食油膩、肥厚、烹炸之物。

　　規律起居提高直腸癌患者生活質量

　　王磊教授提到癌癥患者應注意起居有常，要慎起居、適氣候、避邪氣。如何做到這些？

　　一要動靜結合、勞逸適度。動要多樣活動如練氣功、太極拳、舞蹈等，靜要“調神”，既不要過勞氣耗，又不要過逸氣壅；

　　二要循序漸進，勿操之過急；

　　三要持之以恒，但是當病情有反復跡象時，應及時請醫生診療或檢查，不能盲目迷信鍛煉；

　　四要“練身”和“練心”有機地結合起來，調整情志。

　　本文指導專家簡介：王磊 醫學博士 博士生導師

　　王磊，醫學博士，博士生導師，現任中山大學附屬第六醫院副院長。結直腸肛門一區主任，廣東省醫師協會腫瘤醫師分會副主任委員，列為廣東省高等學校“千百十工程”校級培養對象、教育部新世紀優秀人才支持計劃。在SCI及核心期刊上發表論文48篇，多篇文章在腫瘤領域國際權威雜志，如Cancer Research、Oncogene上發表；參編《胃腸外科手術學》、《腹腔鏡結直腸手術》、《結腸與直腸外科學》、《胃腸道手術并發癥學》等醫學專著6部；主持、參與國家級、省部級及美國NIH科研課題十余項；參與研究的“直腸癌保功能手術提高患者生存質量的系列研究”獲得2006年廣東省科技進步一等獎。

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