郭昭澤：乳腺癌術后康復需要從多方面下手

　　南方醫科大學南方醫院乳腺科郭昭澤博士

　　生理康復之路

　　郭昭澤博士指出上肢淋巴水腫是乳腺癌手術之后常見的并發癥之一。上肢淋巴水腫，是手術破壞淋巴管的結構或阻塞淋巴管而造成淋巴液聚集，引起肢體持續腫脹的慢性癥狀，或會出現沉重或腫脹、皮膚繃緊、關節靈活度降低、皮膚粗厚干燥、患肢有不適甚至疼痛的情況。根據腫脹的情況，可以分為輕度、中度、重度。

　　輕度：水腫周徑大小在3cm以下，具體表現，水腫只累及上臂背側，多限于上臂遠端。常發生于術后短期內，無明顯自我感覺，加壓時呈現凹陷性水腫，抬高時消退，對生活和工作無影響。

　　中度：水腫周徑大小在3~6cm以下，具體表現，水腫累及上臂及前臂，水腫范圍影響到整個上肢，患側上肢有沉重感，運動功能受限、皮膚改變、毛發喪失、指甲改變等。

　　重度：水腫周徑大小在6cm以上，水腫累及手背、手指、皮膚硬韌，上肢腫痛或麻木，呈橡皮腫，皮膚極度增厚，伴巨大裙皺，使病人整個上臂和肩關節活動嚴重受限，嚴重影響工作和生活。

　　康復鍛煉：每天規律，持之以恒的進行才有效

　　郭昭澤博士介紹了幾種方法可以減少淋巴水腫。腹式呼吸有助于幫助靜脈回流或者淋巴回流。術后康復鍛煉，患肢會墊一個小枕頭，可以做握拳和曲肘的運動，每天一次，重復5次。同時可以嘗試慢慢將患側的手臂跨過頭頂，觸摸另一邊的耳朵，進行這個動作時要保持頭部挺直，動作緩慢而流暢。預防改善淋巴水腫運動，從腹式呼吸開始，直接做完手部運動后，再以腹式呼吸結束。預防改善淋巴水腫運動是整套運動，必須按照順序，逐一執行完成，可達到理想的效果。所以，一般來說，通常需持續練習長達一年以上，才可以達到防止組織黏粘。郭昭澤博士建議：每天規律，遵守原則，持之以恒的勤加運動，就會收到成效。

　　淋巴水腫預防重于治療

　　郭昭澤博士強調，淋巴水腫預防遠重于治療，淋巴水腫的預防措施主要有防感染、慎防灼傷、不穿緊身衣物、避免肌肉過勞。其中重點有以下5點：

　　1、預防患側上肢損傷、感染。

　　2、避免患側上肢藥物注射、抽血、免疫接種以及血壓測量。

　　3、避免患側上肢高溫，如熱水浸泡、日光暴曬、桑拿浴等。

　　4、避免穿戴過緊的內衣、項鏈和吊帶胸罩。

　　5、避免患側上肢作高難度的運動、搬運重物等活動。

　　發生了淋巴水腫怎樣治療最好？

　　皮膚護理：做好皮膚保護措施，主要目的是防止感染，因為淋巴水腫后其組織間隙富含蛋白質，微小皮膚損即可引發細菌感染。

　　患側上肢功能鍛煉：適度的活動和鍛煉有助于改善淋巴循環，如伸懶腰、腹式呼吸、康復操。

　　按摩：進行向心性的拍、捋，即是從手向肩部方向輕輕的拍打，或用一定力度從手推向肩部、腋部方向。盡可能得促進血液淋巴循環，預防或緩解水腫。

　　壓力泵：壓力手套治療。暴露患肢及肩部，環志與心臟呈水平為，以4~6節氣囊的套袖包裹整個患肢志肩部，子患肢遠端開始以適當壓力向近端循環充氣加壓。

　　郭昭澤博士指出，乳腺癌術后除了生理康復，心理治療也尤為重要。

　　心理康復之路

　　郭昭澤博士提到乳腺惡性腫瘤患者在生存期間不可避免地需要承受較大的來自身體疾病本身、家庭、社會等方面的壓力。術后患者的心理康復顯得尤為重要。積極、開朗的心態，家人的支持可以減輕乳腺癌患者的身心癥狀，改善患者的健康狀況。

　　積極、開朗的心態有助心理康復。

　　郭昭澤博士介紹說心理的社會的壓力會引起內分泌紊亂等生理反應，導致軀體疾病。心理對免疫系統的影響，悲觀的情緒會降低我們的抵抗力，樂觀、心境安定、愉快增加人的免疫力，讓乳腺癌患者術后更容易得到康復。

　　倫敦英王學院研究人員，曾對57位做過腫瘤切除手術的病人做長期的觀察，發現具有，作戰精神的十人中，有七位在手術后的二十年依然存活。聽到診斷后表示，感到很絕望的五人中，就有四人過世。

　　要有強烈活下去的目標

　　樹立自己的生活目標，就能給自己一個方向，一個活下去的理由，勇敢面對生命的挑戰。

　　家人的支持和理解

　　一個人患乳腺癌，整個家庭都必須面對很多的問題，所以對于一個家庭來說，家庭中的每個人都要調整心態來一起面對這場疾病。 丈夫的愛和理解，都會給患者被支持的感覺。因此，丈夫應在患者面前保持良好心境，多體諒、多理解患者，共同創造溫馨的家庭氣氛。樹立一個信念“你不能決定生命的長度，但你可以控制它的寬度。”郭昭澤博士最后深情的勉勵每一位乳腺癌病友。

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