癌癥護理“金三角”原則

2012-06-08 11:44:45 家庭醫生在線

　　心理護理原則：

　　要加強心理護理，給予病人心理安慰，幫助建立積極情緒，使病人消除焦慮、恐懼、不安的情緒，避免其不必要的精神壓力，以正常的心理狀態配合診斷、治療，鍛煉堅強意志，對生活充滿希望，這是戰勝癌癥的重要精神支柱。多和病人接近與多談心交流是最好的疏導方式，因為有利于理解病人的心理狀態。

　　病人愿意說出自己的真實思想，對不愿交談的病人或當時不愿交談時，不可勉強。有些晚期病人，具有害怕被人冷漠和拋棄的孤獨感，到晚上害怕心理尤重，在這情況下最好允許家屬陪住，使病人感到慰籍。任何時候，要保持病人的尊嚴，盡可能提高生存質量。要理解病人的家屬為了病人也很辛苦，也承受著痛苦，因此在可能時安排家屬適當休息和飲食，對家屬給以一定關心，也是對病人莫大的安慰。

　　飲食護理原則：

　　癌癥是一種消耗性疾病，尤其在進行手術、放射治療、化學藥物治療時，作好適當的飲食護理是保證治療順利進行的必要條件。應根據病情及消化吸收能力分別供給普通飯、軟飯、半流汁與流汁飲食。接受放射治療和化學治療的病人，可能有食欲不好，或味覺異常，對他們要創造一個愉快舒適的進餐環境，做些保證營養對治療的必要性的宣傳教育，適當的增加調味品。在住院治療期間，可根據病人病情，選擇不同的補給營養的途徑。口服使用經口膳食，鼻飼使用鼻飼膳食。經胃或腸造瘺口管飼，食物可以比鼻飼者稠厚。靜脈營養適于胃腸功能衰竭，或喂養不足者。病人情況各異，不宜強求一律，應根據具體情況，咨詢醫生、護士、營養師的意見，保質保量給予恰當的飲食。

　　疼痛護理原則：

　　腫瘤引起疼痛的原因很多，可能與下列因素有關①腫瘤生長迅速，造成器官包膜緊張牽拉。②腫瘤壓迫神經根、神經干或神經叢。③腫瘤引起空腔臟器梗阻。④消化道腫瘤破裂引起出血及穿孔。⑤腫瘤本身破潰感染并引起周圍組織壞死。⑥腫瘤浸潤血管，局部缺氧。⑦放療或手術的后遺癥。

　　疼痛產生的原因不同，處理方法也不同，有的可放療，有的需手術，有的需藥物治療。如病人過度緊張和焦慮常使疼痛加重，因此還要通過結實等方法達到減痛效果。也可通過討論病人感興趣的問題、聽音樂、看電視來分散注意力，去除病人的煩躁和憂慮。冷濕敷法、熱濕敷法也是可用的輔助止痛方法。殷切的關心體貼也可緩解疼痛。因此，醫生、忽視看護病人時在病床邊多逗留片刻，用熱水擦一下顏面，更換一下病人的體位，都是對病人精神上的安慰，都可減輕疼痛。使用止痛藥也要用親切的語言、和藹的態度來輔助。

　　同時也要注意預防褥瘡：如有晚期病人合并營養不良，或身體有腸瘺、尿瘺，或合并水腫等情況，睡覺時長期壓迫身體某儀部位，但容易發生褥瘡。一旦有了褥瘡，會迅速發展，進一步增加病人痛苦和營養消耗。

　　預防褥瘡的基本原則有：減除局部壓力，保持病人清潔、干燥。如病情許可，應鼓勵病人起床活動，或按時扶病人坐起。對長期臥床的危重病人，應按時更換體位，對很衰弱者，可在其尾骨處墊以鴨絨墊或其他軟墊。必要時，用折疊的棉墊將骶尾部懸空，以防再受壓。床鋪平整、清潔干燥、常用溫水、肥皂擦洗受壓部位。對尿失禁的病人應及時換下尿布，不怕麻煩，鼓勵病人多喝水，減輕病人的心理負擔。如褥瘡已經形成，更要消除局部壓力，嚴格按傷口換藥處理。

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