乳腺癌切除乳房再造更自信

2012-06-01 11:32:13 家庭醫生在線

　　保乳術：可手術的早期乳腺癌患者，具有安全切緣的保乳術加術后放療，療效與全乳切除相當，但患者形體良好，患者本人和家人的生活質量大不一樣，治療指南并不強調一定要保乳，但醫生應該提供患者和家人選擇保留乳房的機會。針對局部腫瘤較大的患者還可以進行新輔助化療后使腫瘤降期保乳。

　　乳房切除術：雖然向乳腺癌患者提供乳房保護技術的能力增加了，但是始終有某些人群可能最好去做傳統的乳房切除手術，這包括一下人群：

　　1.對影響的乳房已經做過發射療法的婦女。

　　2.婦女有2到多處距離很遠的癌變部位，并且都在一只乳房上，為了保持乳房的美觀，通過一個手術切口是無法全部去除的。

　　3.婦女進行首次乳房腫瘤切除，隨后又再次切除（一次到多次），始終無法全權去除癌癥。

　　4.婦女有某些嚴重的連接性組織疾病，例如硬皮癥，這會使他們對于放射療法的副作用特別敏感。

　　5.懷孕的婦女，她們需要進行放射療法但是還在懷孕期間（有傷害胎兒的風險）。

　　6.患有的超過5厘米（2英寸）大的腫瘤，在新輔助化療下并沒有縮小的婦女。

　　7.有和乳房大小一樣的癌癥婦。

　　乳房再造很安全

　　近年來，乳腺癌的治療發生了很大的變化，乳房切除后行乳房再造已逐漸成為乳腺癌治療的一個組成部分，研究表明乳腺癌乳房切除后即刻乳房再造是安全可行的，它既不影響腫瘤的復發和病人的總生存率，也不影響輔助治療的進行。此外，自體組織乳房再造對治療有較好的耐受性，但放療治療有增加乳房假體包膜攣縮發生的危險。即刻乳房再造手術方法有使乳房假體和組織擴張器法以及利用自體組織乳房再造方法。另外，保留乳房皮膚的乳腺切除更有利于即刻乳房再造的實施。

　　乳房再造的時間選擇

　　乳腺癌Ⅰ、Ⅱ期，只要身體能耐受手術，沒有心理障礙，對側乳房沒有惡性腫瘤，都可以進行乳房再造術。一般分為切除手術后的一期即刻乳房再造術和待手術創面愈合，化放療結束后進行的二期乳房再造術。

　　乳房再造分兩種：一種是“即刻乳房再造”，就是在乳房切除后同時進行乳房再造，這一切都在同一張手術臺上進行，醒來后重建的乳房已經形成，雖然不可能和原來一模一樣，但是至少不會出現患者發現自己一側乳房平坦的的噩夢。另一種“二期乳房再造”，是指在乳腺癌根治術后，經過3-6個月的化療，或者放療后6-12個月，在進行乳房再造。

　　良性腫瘤切除后或者小范圍未轉移的惡性腫瘤可考慮一期即刻乳房再造術。乳腺惡性腫瘤切除后一般需要經過化放療，等待病情穩定腫瘤無復發起碼一年后行二期乳房再造術。

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