面對高發(fā)肺癌多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診是趨勢

2012-07-10 10:44:10 家庭醫(yī)生在線

　　對于居高不下的肺癌發(fā)病率專家就表示，其實(shí)更嚴(yán)重的是我國肺癌的治療效果還不盡如人意，患者總的5年生存率僅8%至14%。肺癌之所以死亡率很高，是因?yàn)榉伟┌l(fā)病早期癥狀不典型，約80%的患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就是中晚期，失去了最佳治療時(shí)機(jī)。

　　建議40歲以上每年必須拍攝胸部Ｘ片；煙齡超20年、每日吸煙超過20支的人最好定期進(jìn)行肺部低輻射劑量螺旋CT檢查。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和對肺癌的認(rèn)識不斷深入，在發(fā)達(dá)國家和地區(qū)廣泛實(shí)行的以外科、呼吸科及腫瘤內(nèi)科、放化療和生物治療為主的多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診制度，應(yīng)用于肺癌治療已大大提高中晚期患者的生存期和生存質(zhì)量。

　　肺癌年輕化趨勢明顯

　　女性患病數(shù)量增長高于男性

　　“肺癌發(fā)病率上升的同時(shí)，其發(fā)病特點(diǎn)還呈現(xiàn)出兩個(gè)明顯的特征，其一是發(fā)病年齡明顯下降，現(xiàn)在40歲以下肺癌患者已經(jīng)屢見不鮮；其二是女性發(fā)病率死亡率上升速度均高于男性?！睂＜艺f。

　　統(tǒng)計(jì)顯示，肺癌呈現(xiàn)出非常明顯的低齡化趨勢。二十年前，其發(fā)病高峰在65至70歲，現(xiàn)在則為55至60歲，提前了約10歲。衛(wèi)生部最新發(fā)布的《2006年中國“吸煙與健康”報(bào)告》顯示，我國男、女性的肺癌發(fā)病率、死亡率年輕化趨勢基本一致，高峰年齡段均出現(xiàn)明顯前移。如北京上世紀(jì)70年代，肺癌死亡率從40歲逐漸上升，現(xiàn)在則從30歲開始呈上升態(tài)勢。

　　“女性肺癌增長速度高于男性，這是近年來備受腫瘤專家關(guān)注的問題。”專家稱。從2000年到2005年，我國肺癌總數(shù)增加了30.5%。其中，男性肺癌患者增加了26.9%，而女性患肺癌的人數(shù)則增加了38.4%。

　　二手煙油煙也致肺癌

　　吸煙空氣污染是最主要因素

　　肺癌高發(fā)是發(fā)展中國家社會(huì)發(fā)展的產(chǎn)物，其發(fā)病率隨著人口老齡化、農(nóng)村城市化和城鎮(zhèn)工業(yè)化進(jìn)程的加快而上升，目前發(fā)達(dá)國家的肺癌發(fā)病率已經(jīng)開始下降，非洲等貧困國家發(fā)病率一直很低。這主要與發(fā)展中國家工業(yè)廢氣、汽車尾氣、室內(nèi)環(huán)境污染和吸煙等不良生活方式關(guān)系密切。如果說環(huán)境因素的可控性仰賴于社會(huì)整體進(jìn)步，那么吸煙是個(gè)人和社會(huì)最可控的致癌和防癌因素，因?yàn)槲鼰熞殉蔀閲H腫瘤學(xué)界公認(rèn)的導(dǎo)致肺癌的最主要因素。有調(diào)查顯示，我國現(xiàn)有煙民總量3.2億，長期受“二手煙”侵害者高達(dá)5.4億，這些人都將成為罹患肺癌的龐大后備軍。全社會(huì)積極控?zé)煛€(gè)人主動(dòng)戒煙是預(yù)防肺癌的重要措施。

　　有人會(huì)問，“為什么有的人一輩子吸煙活到七八十歲，為什么女性煙民的比例并不高而肺癌發(fā)病率的增長會(huì)明顯高于男性？”對此，專家表示除吸煙因素外，個(gè)體易感性及其他致病因素對肺癌的發(fā)病也起到一定作用，特別是空氣污染與非吸煙者患肺癌有重要關(guān)系，與居住在空氣污染水平較高地區(qū)的人不吸煙者相比，居住在較為清潔空氣地區(qū)的人死于肺癌的幾率下降20%。另外，不吸煙者患治愈率較高的非小細(xì)胞肺癌較多。女性患肺癌與長期被動(dòng)吸煙、遺傳因素、基因突變、飲食、廚房油煙、吸入氡氣以及空氣污染等有關(guān)。

　　生物治療成第四療法

　　肺癌多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診是趨勢

　　目前肺癌尚沒有早期檢出的診斷標(biāo)記物，較難做到大面積篩查。在預(yù)防方面，就需要高危人群強(qiáng)化自我保健意識。對于肺癌的治療，許多專家都曾多次提到建立肺癌治療的多學(xué)科綜合治療體系。由于我國肺癌的早期發(fā)現(xiàn)率較低，80%患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就是中晚期，不僅腫瘤長得很大，還有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移甚至肺外轉(zhuǎn)移，失去了外科手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)。這意味著肺癌不單是外科疾病，而是一種全身性疾病，是需要外科、腫瘤內(nèi)科、呼吸科、放化療、生物治療科以及心臟科、腦系科，急救科等共同應(yīng)對的疾病。這就需要建立一種新的治療體系和治療制度即多學(xué)科綜合治療的腫瘤聯(lián)合會(huì)診制度，在病人手術(shù)后能讓病人得到更有效的術(shù)后輔助治療。這也是目前國際上最先進(jìn)的肺癌治療體系，這種體系使肺癌患者的治療方案更具個(gè)體化和規(guī)范化，其患者生存率和生存質(zhì)量均大大提高。

　　在這種體系的支撐下，各學(xué)科都將參與到病人術(shù)前治療方案的制定中，將基因篩查納入病人的診斷中，然后選擇更優(yōu)化的治療對策，更加體現(xiàn)肺癌的個(gè)體化治療，最大限度地減少過渡治療。這里所說的治療包括手術(shù)、放療、化療、生物治療、靶向治療及相關(guān)并發(fā)癥的治療。生物治療是目前癌癥治療領(lǐng)域較為前沿的治療方法，是以現(xiàn)代生物技術(shù)手段激發(fā)自身免疫系統(tǒng)來對抗腫瘤的新型治療方法，不僅可避免放化療對正常細(xì)胞的傷害，還能調(diào)節(jié)并增強(qiáng)正常細(xì)胞功能，抵御腫瘤的同時(shí)增強(qiáng)機(jī)體對放化療的耐受能力，現(xiàn)已成為繼手術(shù)、化療、放療之后，腫瘤治療的第四大方法。國內(nèi)生物治療研究發(fā)現(xiàn)，加入生物治療的綜合療法使非小細(xì)胞肺癌兩年總體生存率從78.8%提高到94.7%。美國學(xué)者的一項(xiàng)研究也表明，加入生物治療的肺癌患者3年生存率由33%提高到72%，五年生存率由22%提高到67%。

　　相關(guān)鏈接

　　肺癌高危人群：煙齡超過20年、每日吸煙超過20支；兒童時(shí)常被動(dòng)吸煙，成年后常接觸二手煙；吸煙又飲酒；曾接受大量放射線照射；長期接觸建筑材料和無機(jī)砷、石棉、鉻、鎳等有害物質(zhì)；長期在廚房通風(fēng)不良、排煙不暢環(huán)境下做飯；長期制作油炸食品；患肺部慢性??；有肺癌家族史；55歲后才停經(jīng)等情況者，應(yīng)重視每年肺部檢查，有條件者最好定期進(jìn)行肺部低輻射劑量螺旋CT檢查。而一旦經(jīng)常發(fā)生有刺激性干咳、痰中帶血、胸痛、低熱及反復(fù)肺部感染者，經(jīng)積極抗炎治療遷延不愈的，一定要及時(shí)進(jìn)行肺癌排查。

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