1歲幼女患“全國首例” 卵巢癌 解剖罕見腫瘤為何物

　　13個月大的甜甜坐在省立醫(yī)院東院的病床上，一雙水汪汪的大眼睛忽閃忽閃的，如此可愛的幼兒卻被被主治醫(yī)生稱為“全國首例”的惡性腫瘤正在吞噬著幼小的生命。據(jù)專家會診得知，甜甜所患的惡性腫瘤為胚竇瘤，長到嘴唇上是很罕見的組織異位，算是全國首例。而一般來說,胚竇瘤術(shù)后的平均生存時間也僅為12-18個月。

　　目前，甜甜現(xiàn)在嚴(yán)重貧血，血色素值不到正常人的一半，身體狀況不具備手術(shù)條件，現(xiàn)在還是以改善甜甜的身體狀況為主，等甜甜身體好轉(zhuǎn)后才可進(jìn)行手術(shù)治療。

　　內(nèi)胚竇瘤為何方神圣

　　內(nèi)胚竇瘤為一罕見而惡性程度高的卵巢生殖細(xì)胞瘤，因其組織結(jié)構(gòu)與大鼠胎盤的內(nèi)胚竇十分相似而得名。由于此瘤來源于原始卵黃囊，又名卵黃囊瘤。其國內(nèi)發(fā)病率居于卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤中首位，占卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤31.9%~60.2%，多見于兒童及年輕婦女。

　　腫瘤多為單側(cè)性，占60%以上，以右側(cè)卵巢多見，偶見雙側(cè)。腫瘤較大，圓形或卵形，平均最長徑為15cm~25cm。切面部分囊性，組織質(zhì)脆，有出血壞死區(qū)，也可見海綿樣區(qū)，呈灰紅、紅褐或灰黃色。由于腫塊大，柔軟而質(zhì)脆，故易于破裂。

　　手術(shù)時一般可見血性腹水，約有半數(shù)已轉(zhuǎn)移。通過顯微鏡觀察，有空泡網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和內(nèi)皮竇樣結(jié)構(gòu)。瘤細(xì)胞形態(tài)多樣，可分泌甲胎蛋白（AFP），故血清AFP濃度明顯升高。內(nèi)胚竇瘤生長迅速，易早期轉(zhuǎn)移，預(yù)后差。過去平均生存時間僅12~18個月，經(jīng)聯(lián)合化療后現(xiàn)已明顯延長。

　　內(nèi)胚竇瘤如何預(yù)防保健

　　預(yù)防：定期做好高發(fā)人群的篩查工作，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、做好隨訪工作。

　　1．心理準(zhǔn)備 與患者溝通、談心，介紹治療方法和效果，耐心講解疾病的基本知識，術(shù)前術(shù)后的注意事項，增強(qiáng)患者的信心，消除其焦慮心理，使其積極配合治療和護(hù)理。

　　2．術(shù)前彩超確診囊腫的大小、性質(zhì)，排除惡性病變。詳細(xì)詢問患者有無乙醇過敏史，包括能否飲酒等。別精神過于緊張的患者，術(shù)前30min可給予鎮(zhèn)靜劑。測量體溫，排空膀胱，常規(guī)消毒。

　　3．物品準(zhǔn)備 穿刺包及手套包用壓力蒸汽滅菌，用2%戊二醛浸泡的器械使用前用生理鹽水沖洗干凈，以減少刺激。選用2%利多卡因局麻，50ml和7ml滅菌注射器及無菌試管1支。

　　惡性卵巢腫瘤常見的類型

　　卵巢惡性腫瘤又稱卵巢癌，是女性生殖器官常見的腫瘤之一，發(fā)病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌而列居第三位。惡性卵巢腫瘤占卵巢腫瘤的25%，除了內(nèi)胚竇瘤，惡性卵巢腫瘤還有其他常見類型，大家要多加辨別，早發(fā)現(xiàn)早提防。

　　1．漿液性囊腺癌

　　是最常見的惡性卵巢腫瘤，占卵巢惡性腫瘤的40～60%。發(fā)病年齡在40～60歲。腫瘤呈囊性或囊實(shí)性，組織軟而脆，表面呈菜花樣，囊內(nèi)充滿菜花狀乳頭。常合并腹水，晚期則常有盆腔腹膜、大網(wǎng)腹等處的腫瘤種植和轉(zhuǎn)移。5年生存率約為25～35%。

　　2．粘液性囊腺癌

　　發(fā)生率僅次于漿液性囊腺癌，表面光滑，呈結(jié)節(jié)狀。囊實(shí)性，囊內(nèi)為粘液亦可見乳頭狀突起，5年生存率為40～50%。

　　少見，約占卵巢惡性腫瘤的20%左右，常為中等大小，切面實(shí)性或部分囊性，表面有乳頭狀突起。組織類型與子宮內(nèi)膜腺瘤相似。5年生存率約為40～50%。

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