乳腺癌的早期篩查

　　指導(dǎo)專家：廣東省婦幼保健院病理科 張宴博士

　　乳腺癌是婦女最多發(fā)生的癌瘤之一。在世界范圍內(nèi)，乳腺癌發(fā)病率居?jì)D女惡性腫瘤的前列，對(duì)廣大婦女的健康與生命構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。乳腺癌的二級(jí)預(yù)防，近年已被公認(rèn)是惡性腫瘤中最能有效地提高患者生存率和降低死亡率的群防措施，包括美國(guó)、英國(guó)在內(nèi)的多個(gè)西方國(guó)家早在1963年已開(kāi)始乳腺癌普查研究，并從中受益。我國(guó)乳腺癌與歐美一些國(guó)家相比發(fā)病率相對(duì)較低，婦女乳腺的生理結(jié)構(gòu)如大小、致密度等也與之不同，根據(jù)我國(guó)的現(xiàn)實(shí)情況，衛(wèi)生部擬在全國(guó)多個(gè)省市開(kāi)展婦女乳腺癌篩查工作。

　　乳腺癌的篩查（或稱普查），是針對(duì)無(wú)癥狀人群的一種人群防癌措施。乳腺癌篩查是通過(guò)有效、簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)的乳腺檢查措施，對(duì)無(wú)癥狀婦女開(kāi)展篩查，以期早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷以及早期治療。篩查方法簡(jiǎn)介：

　　鉬靶X線攝片：乳腺照相是乳腺癌診斷的常用方法，分為干板照相及低劑量調(diào)線照相。年輕婦女的乳腺組織容易受放射線的損傷，同時(shí)其乳腺組織較致密，一般不易作出診斷及鑒別，因而對(duì)35歲以下的婦女常不主張作乳腺照相檢查。

　　超聲顯象檢查：超聲顯象檢查無(wú)損傷性，可以反復(fù)應(yīng)用。超聲顯象對(duì)明確腫塊大小常較正確，因而可以用來(lái)比較非手術(shù)治療方法（如化療、放療，內(nèi)分泌治療等）的療效。其他影象學(xué)診斷方法有熱圖象檢查、近紅外線掃描、CT檢查、磁共振檢查等。

　　細(xì)胞學(xué)及組織學(xué)診斷；脫落細(xì)胞學(xué)檢查；細(xì)針穿刺抽吸細(xì)胞學(xué)檢查（FNAB）正日益被廣泛采用，其操作安全，診斷迅速。乳腺癌的最終診斷應(yīng)該來(lái)自活組織檢查。

　　基因檢測(cè)：是一種微創(chuàng)的檢測(cè)方法，通過(guò)一系列的實(shí)驗(yàn)室手段檢測(cè)個(gè)體的基因排列、表達(dá)等，從而評(píng)估個(gè)體患病的風(fēng)險(xiǎn)。

　　基因檢測(cè)可以在人們身體沒(méi)有患病的情況下，及時(shí)了解自己的基因缺陷，知道自身患病風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)自己的疾病做到早知道、早預(yù)防、早治療，采取一系列有針對(duì)性的預(yù)防、治療措施，使自己的生活環(huán)境、生活習(xí)慣等適應(yīng)于基因的要求，讓自己明明白白地活著，做到自己主宰自己的生命。

　　家族性乳腺癌基因的基因突變檢查包括：

　　1、BRCA1基因的基因突變檢查。

　　2、BRCA2基因的基因突變檢查。

　　BRCA1和BRCA2是目前發(fā)現(xiàn)的乳腺癌基因，如果病人含有這兩種基因突變，在其一生中發(fā)生乳腺癌的機(jī)會(huì)將在80%左右，發(fā)病年齡也會(huì)提前。同時(shí)她的子女中如果查到該基因突變，說(shuō)明也處于高危狀態(tài)。通過(guò)篩查遺傳性乳腺癌易感基因，能發(fā)現(xiàn)乳腺癌發(fā)病潛在人群，并及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。

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