老師患癌學生微博求助 骨巨細胞瘤4大療法

　　昨日，一條求助留言在南方日報官方微博引起網友的大量轉發和評論。微博內容的背后故事是：張老師今年30歲，2004年畢業于華南師范大學，現為高州中學高一物理老師，教4個班級。前段時間，他罹患骨巨細胞瘤。上月25日，他第一次接受手術，但手術并不順利，出現術后感染。隨后他先后又做了兩次清瘡手術，醫療費用已逾14萬元。本來家境就不寬裕，經過3次的手術治療，張老師家里已是負債累累，望有心人士援助。

　　骨巨細胞瘤是一種潛在腫瘤

　　張老師所患的骨巨細胞瘤，在我國是較常見的原發性骨腫瘤之一，此瘤生長活躍，對骨質侵蝕破壞性大，如得不到及時妥善的治療，可造成嚴重殘廢而導致截肢，少數病例尚可轉移而致命。其具有以下臨床表現與診斷：

　　1. 骨巨細胞瘤是一種潛在惡性或介于良性惡性之間的腫瘤。

　　2. 多發生于20～40歲（2003）。

　　3. 多見于股骨下端和脛骨上端。

　　4. 疼痛、腫脹。

　　5. 局部腫塊壓之有乒乓球樣感，病變關節活動受限。

　　另外，骨巨細胞瘤X線特征：偏心位溶骨性破壞，骨組織密度下降，呈肥皂泡樣改變。

　　骨巨細胞瘤的治療方案

　　1．以手術治療為主，采用切刮術加滅活處理，植入自體或異體松質骨或骨水泥，但易復發，對于復發者，應作切除或節段截除術或假體植入術。屬G1-2T1-2M0者，采用廣泛或根治切除，化療無效，對發生于手術困難部位如脊椎者，可采用放療，但放療后易肉瘤變，應高度重視。

　　2．局部切除或截肢 如病變部分切除后對功能影響不大，最好完全切除，如腓骨上端、尺骨下端、橈骨上端、手骨、足骨等。如為惡性，范圍較大，有軟組織浸潤或術后復發，應根據具體情況考慮局部切除或截肢，有的切除腫瘤后失去關節作用，如股骨頸，可考慮切除后應用人工關節或關節融合術。

　　3．擴大刮除，不是簡單的刮除和其他物理化學方法的疊加，而是基于對腫瘤特性的深刻認識，在刮除后行磨鉆打磨、氬氣刀燒灼、石碳酸涂抹骨殼、液氮冷凍、高壓沖洗槍沖洗等等。這些方法的適應癥，必須要做到因人而異，絕不是簡單的1+1=2。

　　刮除后填充骨水泥，有人認為骨水泥聚合過程中產生的高溫能殺死殘留的腫瘤細胞，從而能降低復發率，但也有學者否認此觀點。在靠近關節面處植骨，可以保護關節軟骨，降低骨性關節炎的發生，其余空腔填充骨水泥，有利于術后隨訪判斷是否復發，因為如果全部植骨，植骨吸收和腫瘤復發不易鑒別。

　　4．放射治療 在手術不易達到，或切除后對功能影響過大者，如椎體骨巨細胞瘤，可考慮放射治療，劑量要足夠。有一定療效，少數病人照射后可發生惡變。經手術或放射治療的病人，要長期隨診，注意有無局部復發，惡性改變及肺部轉移。

　　骨巨細胞瘤術后注意事項

　　1．功能鍛煉：無論是刮除術后還是人工假體置換術后，只有進行正確的功能鍛煉，才能達到良好的功能。具體的鍛煉方案取決于手術方式、腫瘤部位、術中骨質情況。所以，患者要完全依照手術醫生的指示進行功能鍛煉。

　　2．復查：即使切除術后仍有一定的復發率，所以必須要定期復查，監測局部。骨巨細胞瘤雖然是良性腫瘤，仍然有3%以上的轉移率，主要轉移部位是肺，也有極少多發病例，所以全身監測也有必要。

　　復查時間：術后2年內每3月一次：2~5年間每半年一次；5年后每年一次。每次復查內容根據具體情況決定，并非將所有檢查都做一遍。

　　另外，有十幾年后復發、惡變的病例，所以骨巨細胞瘤的隨訪應該是終身的。

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