多名癌癥患者放療超標致死 直面放療的大“三難”

　　最近有一報道稱，2001年至2006年，因治療儀器更新時校準失誤和劑量計算出錯，法國東北部埃皮納讓•莫內醫院將近450名癌癥患者接受的放射治療劑量超標，其中24人受照量超標20%、424人超標8%至10%。

　　目前，涉事的兩名醫生和一名放射物理學家受到過失殺人罪名指控，已24日開始接受司法審理。

　　放療為何物，直叫人痛不欲生

　　按射線不同，放射治療有兩類：一類是電磁輻射，常用60鈷和加速器（高能量X線）；另一類是粒子輻射，包括中子放射、質子放射、氦離子放射和負π介子放射。目前主要采用前一類。按照射距離不同，放療又分為遠距離放射和近距離放射。

　　60鈷、加速器，距離人體80-100厘米，屬遠距離放射；將放射性核素外面包裹上一層金屬，制成針、管、粒子，置于組織或器官內，稱腔內放療，置入腫瘤組織內，稱間質內放療，統稱為近距離放射治療。

　　臨床上70%的癌癥患者需要放療。而對于鼻咽癌、子宮頸癌、喉癌等一些癌癥，放射治療可以改善癥狀。

　　放療須小心，“三難”要克服

　　一“難”：放射線難以殺傷全部癌細胞。

　　放療是利用物理因素殺傷癌細胞，放射線進入人體后，產生兩種電離作用，可間接作用于癌細胞內DNA分子鏈，引起分子鏈斷裂。而目前常使用的間接作用需要氧的存在。

　　有人統計，在晚期癌腫尤其是體積甚大的癌腫內，至少30%癌細胞處于缺氧狀態。也有人估計，如果癌細胞與營養它的毛細血管之間距離超過150微米，癌細胞便不能得到充足的氧。在缺氧情況下，無論是60鈷的γ線，還是加速器的高能X線，均不能有效產生自由基，也就不能有效地引起癌細胞死亡。

　　另外，癌細胞的增殖有周期。有的處于靜止狀態，稱為細胞增殖的G0期；一定時間以后，靜止狀態的癌細胞進入合成期，即M期，然后又可進入G0 期，如此周而復始。放射線只能殺滅增殖狀態即M期癌細胞，而對靜止期癌細胞無能為力，即使這些癌細胞受到損傷，也往往損傷不嚴重，細胞內DNA可迅速修復而重又活躍。

　　二“難”：難以對所有癌腫進行有效治療，即部分腫瘤對放射線不敏感。

　　一般說來，消化系統的癌腫，如胃癌、結腸癌、肝癌，放療對之的效果不超過50%，更不可能獲得根治。

　　三“難”：放射線“敵我不分”，難免不傷及正常組織細胞。

　　放療要引起癌細胞死亡，需要達到一定劑量，而大劑量放療可損傷正常組織，出現許多不良反應。照射到骨髓，可引起骨髓抑制，引起血細胞減少;照射到肺可并發放射性肺炎，照射到盆腔可引起放射性膀胱炎和直腸炎，照射頭頸部可引起唾液腺損傷，導致難以忍受的唾液分泌減少。

　　放療后的飲食護理

　　放療期間和放療后的病人飲食護理十分重要。一般要給病人流食、半流食，根據病人的狀態酌情考慮數量和次數，不可勉強。飲食中宜增加一些滋陰生津的甘涼之品，如藕汁、梨汁、甘蔗汁、荸薺、枇粑、獼猴桃等等。對于體質狀況較差的病人可以給予靜脈高營養，以補充體內的嚴重消耗。當然，不同部位的腫瘤放療期間的飲食側重點也是不同的。

　　1．頭頸部癌癥放射治療的飲食選擇

　　應該選擇以清淡為主的食品，提倡清涼甘潤、生津養陰食品，主食以大米、小麥、大豆類為主，肉類側重豬肉、鴨肉、鵝肉、甲魚（鱉）、牡蠣、蛤蚌、螃蟹等，蔬菜要鮮嫩，可多用苦瓜、胡蘿卜、菠菜、大白菜、黃瓜、冬瓜、百合、竹筍等含維生素、胡蘿卜素較多的種類；水果應以雪梨、香蕉、柑子、荸薺（馬蹄）、羅漢果、西瓜等既可補充營養又具養陰生津作用的瓜果為主。也可將西瓜、雪梨等打汁口服。

　　2．胸部放射治療的飲食選擇

　　飲食調理以具有清潤化痰消炎解毒作用的食品為主，可選擇五汁飲（雪梨汁、甘蔗汁、鮮藕汁、鮮牛奶、鮮韭汁），冰糖蓮子雪耳（白木耳）羹，五米粥（生薏米仁、核桃仁、蓮子仁、黑芝麻、大米，共研碎煮粥），每日1—2；次；體質虛弱者可服食甲魚粥（甲魚、糯米、肉湯、料酒等），如經濟條件許可，還可適當服食鮮王漿、燕窩、魚翅等高蛋白、高營養食品。

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