放射性粒子——腫瘤局部治療的利器

　　61歲的李先生今年初出現反復咳嗽咳痰、胸背部疼痛，氣喘乏力，一直以為是多年不愈的老慢支發作，在社區醫院反復接受輸液治療未見明顯好轉，且逐漸出現乏力消瘦等癥狀。在家人的督促下，到醫院就診，經全面檢查后，被診斷為晚期肺癌，已經失去了手術切除的機會。在醫生建議下李先生馬上住院，接受了7個周期的全身化療。可是化療后病情并沒有得到明顯控制，左側胸膜及左背部又出現了新的轉移病灶。因為腫瘤所帶來的嚴重疼痛及相關并發癥，幾乎使李先生失去了進一步治療的信心。在朋友的介紹下心灰意冷的李先生抱著嘗試的態度接受了針對晚期腫瘤局部轉移灶的125I粒子植入術，沒想到手術帶來了良好的治療效果，術后疼痛明顯減輕，乏力胸悶等癥狀明顯改善，李先生重新又燃起了生的希望。

　　那么什么是粒子植入術呢？它有哪些適應癥、哪些禁忌癥呢？

　　粒子植入術又叫放射性粒子植入治療，就是將微型放射源植入腫瘤內，微型放射源(粒子源)發出連續低能量射線，持續對腫瘤細胞起作用，不斷殺傷腫瘤細胞，經過足夠的劑量和足夠的半衰期，使腫瘤組織遭受最大程度毀滅性殺傷。放射性粒子治療腫瘤是現代腫瘤治療的重要手段之一。其中,125I 粒子和103Pd 粒子的應用較成熟, 125I 粒子主要用于治療分化較好、增殖較慢的腫瘤，103Pd 粒子在增殖較快的腫瘤治療中具有優勢。

　　哪些病人適用粒子植入術？

　　粒子植入術適用于部分腫瘤如前列腺癌的根治性治療；腫瘤術后殘余組織的治療；轉移性腫瘤病灶或術后孤立性轉移灶而失去手術價值者；無法手術的原發腫瘤姑息性治療。目前125I粒子治療已經被廣泛運用于頭頸部惡性腫瘤、肺癌、乳腺癌，消化系統惡性腫瘤如食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、大腸癌，前列腺癌等惡性腫瘤的治療，且療效良好。

　　哪些病人不宜使用粒子植入術？

　　對于不宜放射治療者，如血液病及有麻醉禁忌者；病灶范圍廣泛者；惡病質、全身衰竭者；腫瘤部位有活動性出血、壞死或潰瘍者；合并嚴重內科疾病，如嚴重糖尿病者不適宜用粒子植入術治療。

　　粒子植入術有沒有并發癥？

　　并發癥主要是植入的放射性粒子產生的各種各樣輻射損傷。既然植入的粒子對人體具有輻射損傷，那么術后的病人還能近距離接觸嗎？家屬如何在護理好病人的同時又能保護好自己不受輻射損傷呢？事實上，科學研究表明125I植入后輻射僅僅累及粒子源周圍5毫米直徑范圍，進入人體組織深度約1～2毫米。就是說粒子輻射距離非常小，只要與粒子植入部位保持一定的距離，就能避免受到輻射；病人術后應穿好鉛衣、鉛圍裙加以隔離，以保護周圍人群；日常照料病人過程中，家屬在護理粒子植入周邊部位時，操作動作要輕快，避免長時間受照射。只要做到以上幾點，放射性粒子對于普通人來說是很安全的。

　　放射性粒子治療腫瘤創傷小，病人術后恢復快，并發癥少，治療效果良好，能有效改善病人的生活質量。對于晚期腫瘤或復發的局部病灶，放療化療已不能收到滿意效果，放射性粒子植入治療是另一種值得嘗試的方法。改變思維，更新觀念，腫瘤晚期也可以不再是絕癥，只要治療得當，腫瘤就是慢性病。目前我國越來越多的醫院在開展放射性粒子植入治療，相信隨著該項技術越來越成熟，更多患者尤其晚期腫瘤患者將從中受益，獲得更好的治療和生活質量。

　　作者簡介：

　　謝強，武警總隊醫院腫瘤科主任、副主任醫師。廣東省中西醫結合學會腫瘤專業委員會常委、廣東省抗癌協會癌癥康復與姑息治療專業委員會常委、在國家級核心期刊發表學術論文20余篇。擅長腫瘤內科綜合治療和介入治療、對中西醫結合治療具有較豐富的臨床經驗。

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