研究：中國人特有3個前列腺癌易感基因

2012-06-26 11:47:59 家庭醫生在線

　　“這些位點類似于基因中的安全隱患”，領導該項研究的南醫大公共衛生學院張正東教授介紹說，“它們就像是槍膛里的子彈，但如果沒有外在不利誘因作為“扳機”，子彈就沒有威力。而且，發現了這些子彈，我們還可以主動避免觸發扳機，防患于未然。”這項研究的論文已經發表在國際學術期刊《致癌》雜志，這也是首次針對中國人群前列腺癌的易感基因研究取得的成果。

　　是否易患癌，因各人基因而異

　　所謂基因位點，就是基因在人染色體上占有的特定位置。研究人員此次發現的易感基因位點具有“累加效應”，即擁有危險位點數越多，患前列腺癌的風險就越高：數據顯示，僅其中一個位點就提高了42%的風險度，如果3個位點同時存在，則個體患前列腺癌的風險要比正常人高2.26倍。

　　有人容易得癌，有人則不太容易。易患癌的那部分人，即為癌癥的易感人群。比如，通常男性會被建議在50歲時開始進行前列腺癌的篩查，而有前列腺癌家族史的男性，則被建議在40歲時就開始進行篩查，說明患癌風險確實因人而宜；此外有研究顯示，相關基因的突變會導致前列腺癌的患病風險增高，基因改變越多，患癌的可能性則越大。張教授介紹說，本次研究的問題就是，什么樣的基因使人易患前列腺癌？

　　人類基因組99.9%都是一樣的，在DNA序列構成上僅有極小(0.1%)的差異，正是這0.1%的差異決定著每個人的身高、體重、長相、膚色等生理特征，也決定著是否易患癌癥、對何種藥物敏感等性征。

　　這種差異用專業術語表達叫作“單核苷酸多態”(SNP)，它影響著人們是否會患某種疾病及發病時間的早晚。從理論上講，只要在致癌環境中暴露的時間足夠長，每個人都有最終患上癌癥的可能，但易感人群對致癌的環境因素更敏感，使他們在短時間內患癌癥的可能性更高。

　　外在因素是誘因，生活方式很關鍵

　　有研究表明，在父親或兄弟等直系男性親屬中，如有1人患有前列腺癌，那么該家族中其他男子患前列腺癌的概率就比普通人高1倍；如果有2人，則概率高出3倍。這表明前列腺癌的發生與基因有關。

　　“不過，癌變有20多種因素，僅僅歸結于基因或遺傳，是片面的。醫學認為不單單是什么基因導致什么病，而且與飲食、生活方式甚至心理等各種因素密切相關。”研究人員說，同為非洲裔人，非洲裔美國人發病率最高，但非洲裔本土的前列腺癌發病率卻是全世界最低。所以，不利的基因突變并不意味著以后必然會患相關疾病，不攜帶也不是說萬事大吉，易感基因絕非“致病基因”。

　　“例如，常飲用高脂牛奶就會促進前列腺癌的發生。”張正東說，雖然高脂牛奶的口感更好、更香，但從健康角度來說，應推廣飲用低脂或脫脂牛奶。他說，經常食用高脂牛奶、肉類等含高脂肪食物的男性是前列腺癌的易發人群，從32個國家的研究結果發現，前列腺癌死亡率和脂肪攝入量有關，而平時飲食中富含蔬菜和水果的人群患病率較低。

　　雄激素水平高也是前列腺癌的可能誘因之一，非洲裔人前列腺癌發病率高的可能原因之一就是雄激素水平較高。同時也有調查表明，前列腺癌在離婚和喪偶的男性中較為多見，可見維持正常的體內激素水平對于預防這種癌癥非常重要。

　　年齡是前列腺癌最主要的危險因素。男性在45歲之后，發病率就會急劇升高，此后每增加10歲，發病率增高1倍。50—59歲男性的患前列腺癌的危險性為10%，而80—89歲時則為70%。

　　針對年齡在40歲以上的男性，張正東提出了如下預防建議：第一，定期檢查，不忽視任何可能發生的病變；第二，加強體育鍛煉，保持健康的心態和體內良好的激素水平；第三，堅持好的生活習慣，不吸煙，不酗酒；第四，多食用綠葉蔬菜、水果和豆制品，可以起到保護作用。

　　合理飲食，定期篩查，早發現，早治療

　　我國前列腺癌發病率近年來呈明顯上升趨勢，以上海為例，自2007年以來，其發病率位居泌尿生殖系統腫瘤的首位，在中國男性十大腫瘤發病率調查中，前列腺癌也從以前的第9位上升到第5位。

　　“得知這些風險位點，就使前列腺癌易感風險評估成為可能。這對預防癌癥發生是非常有價值的。”張正東介紹，只需取血液、毛發、口腔黏膜等生物材料進行基因型檢測，受測者就可以了解自己是否容易患癌(易感風險)。一旦人們知道存在患前列腺癌的暗藏風險，就可以采取有針對性的防御措施，阻斷誘發癌癥的因素，最大限度地避免其發生。

　　張正東說，對于前列腺癌來說，可能觸發槍膛的“扳機”包括家族史、年齡、性別、人種、飲食習慣、生活環境等多個方面。前列腺癌的高危人群會被建議，在日常生活中少吃富含動物脂肪的食物，定期進行前列腺癌篩查，并且避免接觸與前列腺癌相關的有害物質，避開污染的環境等，以便早診斷、早治療，最大程度地降低疾病造成的健康危害。

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