王樹堂 腸道外消化系統(tǒng)腫瘤

王樹堂  廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

　　王樹堂，主治醫(yī)師，擅長消化系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)腫瘤，惡性淋巴瘤，腫瘤微創(chuàng)治療等診治，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤科。

　　擅長：消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)腫瘤惡性淋巴瘤腫瘤微創(chuàng)治療等診治。

　　治療疾?。毫馨土?胃癌 肺癌。

　　中醫(yī)藥治療胰腺癌的爭鳴與共識

　　中醫(yī)藥是胰腺癌綜合治療中的主要手段之一，在胰腺癌的病名、病因病機(jī)、治則治法和辨證分型等方面文獻(xiàn)表述各異，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，但同時(shí)在另一方面又存在著廣泛的共識。各家對胰腺癌的病名、病因病機(jī)、證型分類、治則治法、處方用藥的文字表述不盡相同，但認(rèn)識上基本趨于一致，中醫(yī)藥治療胰腺癌在生存期、生存質(zhì)量、臨床受益率等臨床主要終點(diǎn)指標(biāo)方面臨床報(bào)告具有一定優(yōu)勢，其辨證論治的觀念充分體現(xiàn)了個體化的治療方案，但目前對胰腺癌的中醫(yī)藥治療沒有統(tǒng)一的辨證分型標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)藥臨床對照研究少，多是臨床回顧性報(bào)道，缺乏前瞻性，大樣本，多中心的臨床研究，有待于進(jìn)一步循證醫(yī)學(xué)證據(jù)出現(xiàn).

　　影響晚期原發(fā)性肝癌生存期的多因素預(yù)后分析

　　觀察晚期原發(fā)性肝癌的療效，分析影響晚期原發(fā)性肝癌的相關(guān)預(yù)后因素，將符合標(biāo)準(zhǔn)的306例病例分為中醫(yī)組、中藥介入組和化療介入組。其中，中醫(yī)組辨證口服中服湯劑，中藥介入組經(jīng)肝動脈灌注羥基喜樹堿或亞砷酸注射液，并常規(guī)碘化油栓塞，化療介入組予常規(guī)肝癌TACE化療用藥，以生存天數(shù)為終點(diǎn)觀察指標(biāo)，用K-M法進(jìn)行生存分析，計(jì)算生存率，用COX回歸比例風(fēng)險(xiǎn)模型進(jìn)行預(yù)后因素分析.結(jié)果 共納入合格病例306例Ⅲb/Ⅳ原發(fā)性肝癌患者，其中中醫(yī)組254例，中藥介入組38例，化療介入組14例，失訪49例，經(jīng)K-M法分析，中醫(yī)組中位生存期255 d，半年累積生存率為65.6％，1年累積生存率為46.1％，18個月累積生存率為20.47％。中藥介入組中位生存期286 d，半年累積生存率為69.1％，1年累積生存率為33.7％，18個月累積生存率為5.61％?；熃槿虢M中位生存期271 d，半年累積生存率為84.42％，1年累積生存率為25.32％，18個月累積生存率為0.3組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。COX回歸分析顯示，肝功能分級、既往治療及中醫(yī)證型、病程、靜脈侵犯為對預(yù)后有重要影響的因素。肝功能分級、既往治療為有利的預(yù)后因素，病程、靜脈侵犯、中醫(yī)證型（肝腎陰虛）為不利的預(yù)后因素，晚期肝癌積極、恰當(dāng)?shù)闹委熑钥墒够颊呱媸芤?，中醫(yī)藥對于晚期肝癌具有一定的療效，介入治療不能明顯延長晚期肝癌的生存期，但對于嚴(yán)格選擇適應(yīng)證的患者可有生存受益。