17歲少女得垂體泌乳素瘤 乳白色“乳汁”為主要癥狀

　　17歲少女小于游泳過后，突然發現自己分泌出乳白色的“乳汁”。經過醫院檢查，原來小于是患了垂體泌乳素瘤。那么垂體泌乳素瘤是什么。有哪些癥狀呢？小于已經確診為垂體泌乳素瘤，那么應該選擇什么樣的治療方法呢？

　　泌乳素瘤是一種常見的下丘腦-垂體疾病，屬于垂體瘤的一種。是一種多肽激素，也叫催乳素（PRL），是腦垂體所分泌的激素中的一種。婦女在懷孕后期及哺乳期，泌乳素分泌旺盛，以促進乳腺發育與泌乳。非孕婦女血清中泌乳素水平最高值一般不會超過20納克／毫升。臨床上以閉經、泌乳為主要表現，伴有血清泌乳素（PRL）水平明顯增高。垂體泌乳素瘤多見于20~40歲女性。

　　泌乳素瘤的臨床表現有以下幾點：

　　1.性腺功能減退和泌乳女性：也稱閉經-泌乳-不育征。月經周期的改變為頻發、稀少和閉經，見于約90％以上的患者。當PRL水度以上增高時多有泌乳，可為自發多量溢乳，也可為擠壓乳房時小量的觸發溢乳，可為單側或雙側，間斷或持續。患者多不育，一半以上有性功能減退和缺如。

　　男性：可表現為性功能減退或陽痿(ED)、男性不育、無精癥，伴有胡須稀少且生長緩慢、陰毛減少、睪丸軟而小。約1/3的病人可出現泌乳，且多為少量觸發泌乳。

　　2.泌乳素瘤壓迫周圍組織引起的癥狀：包括頭痛、視力減退、視野缺損等。

　　3.泌乳素瘤壓迫垂體其他細胞引起的癥狀：包括甲狀腺功能低下、腎上腺皮質功能低下的臨床表現。

　　4.若為混合瘤可伴有肢端肥大癥（GH瘤）或皮質醇增多癥（ACTH瘤）的表現。

　　泌乳素瘤治療方法

　　1．藥物治療

　　(1)溴隱亭：溴隱亭是常用多巴胺激動劑，可通過促進多巴胺的釋放而抑制PRL的分泌，使血清PRL降至正常水平，從而使血清睪酮水平增高。常規治療方法是：開始口服1。25mg，每晚餐間服一次，5—7d后逐漸加量至2。5mg，2～3／d，連續服用半年，一般可使血清PRL水平降至正常，并使血清睪酮水平增高，改善性功能和生精功能，提高配偶受孕率。

　　(2)洛克星多(Norprolac)：洛克星多也是一種多巴胺激動劑，但為非溴隱亭類，可用于溴隱亭治療效果不佳或副作用反應不能耐受的泌乳素瘤患者，一般用洛克星多3µ；g／d治療，3d后改為7。5µ；g／d。

　　(3)維生素B6：維生素B6可促進多巴胺(DA)合成，與溴隱亭可起協同作用。

　　(4)雄性激素或及育享賓(Yohimbine)治療，改善性功能。

　　2．手術治療

　　手術治療催乳素瘤可采用顯微外科經蝶手術治療，一般經蝶手術有效率約為50%～80%，其中腫瘤超大，術前催乳素基值越高，療效越差。男性PRL瘤往往較大，效果差，其術后復發率高，術后4年高達50%，目前手術治療存在的主要問題是摘除不徹底，少數病人手術時可能損傷促性腺細胞致性功能進一步降低、不育。

　　3．放療與藥物聯合治療

　　放療與藥物聯合治療對于PRL瘤患者，為避免溴隱亭停藥后復發，可在應用溴隱亭使腫瘤縮小后用直線加速器照射，總量45GY，以便達到長期控制的目的。

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