胡品津教授：炎癥性腸病治療策略的演變

　　中山大學附屬第六醫院消化內科主任醫師 博士生導師 胡品津

　　演講的開始，胡品津教授大致講解了什么是炎性腸病的發病機制。炎性腸病發病機制可概括為：環境因素作用于遺傳易感者，在腸道菌叢的參與下，啟動了腸道免疫及非免疫系統，最終導致異常免疫反應和炎癥過程。治療上主要以調節免疫反應、抑制炎癥過程為靶點。隨著對炎癥性腸病發病機制研究的深入，異常免疫調節途徑及關鍵細胞被發現，針對這些靶點的新藥在研發和投入使用，大大提高了炎性腸病藥物治療的療效。以阻止炎性腸病自然病程為最終目標的治療策略有希望實現。

　　早年使用5-氨基水楊酸制，隨機對照研究顯示其治療價值有限。糖皮質激素對誘導活動性克羅恩病緩解有肯定療效，但不能維持長期緩解，相當部分患者表現激素依賴，或無效轉而手術。

　　新生物制劑治療克羅恩病

　　美國胃腸病學會2006科學年會不久前在美國內華達州拉斯韋加斯舉行。會議交流了胃腸病相關的最新研究進展，重點關注克羅恩病等炎性腸病的治療進展。

　　克羅恩病又名局限性腸炎、節段性局限性腸炎，是一種原因不明的慢性腸道炎癥性疾病，伴有潰瘍、肉芽腫、瘢痕形成和關節炎等病理變化。本病雖然以消化道病變為主，但因是一種多系統損害疾病，故常有其他器官系統病變，治療較為困難。在臨床感到棘手之時，新的生物制劑的出現為克羅恩病的治療帶來了希望。

　　生物制劑的應用是CD治療上的革命。對那些激素或免疫抑制劑治療無效的患者，生物制劑可有效。更重要的是，發現生物制劑可取得了相當高的黏膜愈合率，而黏膜愈合率與遠期復發率及手術率下降有密切關系。

　　使用干細胞治療克羅恩病

　　自體干細胞移植在一些傳統治療受限的領域，日益顯現出其發展的價值采用干細胞療法對很多嚴重疾病的治療方式都產生了革命性的改變。這既是細胞療法和再生治療的基礎，也是生物醫學最新的研究進展。

　　目前，在干細胞研究領域，將患者體內某些受損組織內的細胞替換為患者自身的其他新細胞已經成為事實。基于此項進展，巴塞羅那的一家醫院正在研究一項使用干細胞治療克羅恩病的創新細胞療法。這一治療方法以患者自身骨髓移植為基礎(患者接受自己干細胞移植)，目前可以作為這一慢性腸病治療的新選擇。

　　新治療策略的遠期療效及安全性尚有待確認。針對不同靶點的各種生物制劑正在研發且部分已投入使用，這有望保證生物制劑的長期療效。我們期待以阻止炎性腸病自然病程為目標的治療策略能最終為病人謀福利。

　　本文指導專家：胡品津 中山大學附屬第六醫院消化內科主任醫師 博士生導師

　　中山大學附屬第六醫院醫療總監、消化內科部主任、炎癥性腸病診療中心主任。廣東省及廣州市干部醫療保健專家組專家。中華消化病學會炎癥性腸病學組組長、廣東省消化病學會名譽主任委員。Journal of Digestive Disease和中華消化雜志副主編。

　　享受國務院政府特殊津貼待遇。擅長胃腸疾病及肝病的診治，對胃幽門螺桿菌感染、胃腸功能及運動障礙性疾病、不明原因消化道出血、炎癥性腸病（IBD）-克羅恩病（CD）和潰瘍性結腸炎（UC）的診治尤有深入研究。主編教材及專著7部，獲多項省、部級科技進步獎。在國內外各種專業雜志發表論文300余篇。《中華內科雜志》、《中華消化雜志》、《Journal of Gastroeterology and Hepatology》等十余種中外專業雜志的編委。

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