避免長時間暴曬 遠離基底細胞癌

　　據臺灣《聯合報》報道，花蓮縣1名農夫感覺眼瞼下方的黑痣逐漸變大，醫師診斷發現竟是“基底細胞癌”，花蓮醫院眼科主任陳安平說，基底細胞癌是日曬所致，長時間在戶外工作者要特別留意。

　　基底細胞癌是臺灣最常見的皮膚癌，也稱為“蠶蝕性潰瘍”，發病率很高，占眼瞼惡性腫瘤第一位(約占50%以上)。以下眼眶內部為最好發部位，一般很少轉移，但也可能破壞眼部組織、侵入副鼻竇及顱內致死。

　　基底細胞癌是什么？

　　目前研究認為，基底細胞癌的發病與Hedgehog pathway通路所涉及的多個基因變異有關，其中最常見的是PTCH1基因、TP53基因等。研究還證實存在很多基底細胞癌發病相關的危險因素，比如紫外線不當暴露、離子射線、膚色較淺，患有著色干皮病或皮脂腺痣等疾患1。

　　值得一提的是，對于基底細胞癌病例還要詢問家族史，因為痣樣基底細胞癌綜合征等以基底細胞癌為特征的疾病屬于遺傳病范疇。

　　基底細胞癌可以發生于頭面、軀干和四肢，但多發生在頭面等光暴露部位。根據皮損顏色為皮色或黑色，可以分類為色素型和非色素型。結合病理，較為公認的臨床分型有：結節型、淺表型、硬斑病樣型、囊腫型、基底鱗癌性、微結節型、Pinkus纖維上皮瘤。最為常見的是結節型，常中央有潰瘍，這時又稱為結節潰瘍型基底細胞癌，這種類型多見于頭面部。微結節型和硬斑病樣型相對少見，但也多見于頭面部。軀干最常見的是淺表型基底細胞癌。

　　基底細胞癌的經典特征是腫物周邊有珍珠樣隆起邊緣，又稱堤狀隆起。

　　1.日光長期暴曬

　　本病好發于頭皮、面部等暴露部位并多見于戶外工作者，即是證明。因日光中的紫外線侵害人體，會導致細胞內DNA損傷和其修復能力的破壞而致皮膚癌。據國外統計，白色人種較有色人種易患皮膚癌，這與皮膚內的黑色素可以保護皮膚免受紫外線損傷有關。地球上空臭氧層變薄，形成臭氧洞，導致過多紫外線照射，可造成皮膚癌患者的增加。

　　2.過量放射線照射

　　在慢性皮炎的基礎上，受到過量的放射線照射，可誘使皮膚發生癌變。Anderson(1951)和Traenkle(1964)發現本病往往在慢性放射性皮炎的基礎上發生，他們報道放射線工作者因長期少量X線接觸而發生的放射性皮炎處產生基癌。Sarkany(1968)發現扁平苔蘚和脊椎炎患者因照射X線而在背部皮膚上發生多發性基底細胞癌和惡變前纖維上皮瘤。潛伏期為11～28年。照射的劑量為154.8～2 289.8mC/kg(600～8875Rad)。

　　3.化學物質刺激

　　長期接觸無機砷(如復方亞砷酸鉀溶液)或飲用含砷較高的飲水或食物等易患基底細胞癌。1963年Shu等統計，臺灣在含砷較高地區基底細胞癌的發生率約占11%。由砷引起的皮膚癌，好發于身體的非暴露部位和手掌，并通常是多發性的。

　　4.物理性因素

　　皮膚癌亦可在不穩定的萎縮性燒傷后瘢痕上出現。慢性潰瘍或竇道、慢性肉芽腫、慢性骨髓炎、上皮瘤樣增生、尋常狼瘡、扁平苔蘚、麻風等經久不愈，在10余年或數十年后亦可能發生癌變。偶見單純性創傷如種痘處發病者。

　　5.其他因素

　　某些錯構瘤如皮脂腺痣、乳頭狀汗管囊腺瘤以及惡變前纖維上皮瘤易發生基底細胞癌。甚至皮膚纖維瘤上方的表皮亦可發生基底細胞癌。

　　盡量避免長時間暴曬 遠離基底細胞癌

　　1、不在或盡量少在烈日下活動，必須在烈日下工作者應搞好皮膚保護。

　　2、從事接觸X線或熱輻射工作的人，應搞好勞動保護。

　　3、避免皮膚直接接觸石油、瀝青、焦油及砷等化學物質。

　　4、積極治療皮膚慢性病癥，如潰瘍、炎癥、燒傷疤痕、日光性角化癥、脂溢性角化癥、皮膚白斑等。

　　5、經常食用具有防癌抗癌作用的食品。

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