手指、腳趾莫名劇烈疼痛 小心是血管球瘤在作怪

　　20年前開始，唐女士常感左腳第二足趾疼痛、畏寒。患病以來，她幾乎每晚都要忍受劇烈疼痛，夏季還不能穿涼鞋與拖鞋，在多家醫院就診均沒有效果。上周，唐女士到醫院檢查，檢查后發現，其左腳第二足趾甲床下竟藏著一個血管球瘤。通過手術，專家將整個瘤體剝離。如今，39歲的唐女士說：“我終于可以睡個安穩覺了……”。

　　血管球瘤到底有哪些癥狀呢，為什么唐女士剛開始會察覺不到呢？

　　血管球瘤是一種血管性錯構瘤

　　血管球瘤是一種血管性錯構瘤，起源于正常血管球或其它動靜脈交通支。常有家族史。單發型為藍紫色結節，直徑多小于1cm，常發生于四肢遠端，以甲下最多見。有陣發性疼痛，遇冷或觸摸時尤其明顯。主要見于女青年。多發型較單發者小，為真皮深層的紫藍色結節，數目多達幾百個，分布廣泛，多見于青年男性，一般無疼痛。為常染色體顯性遺傳。

　　血管球瘤多發生在手指腳趾

　　本病多單發，多發者罕見。單發者多見于男性，而發生于甲下的血管球瘤則以女性多見。據統計，單發者多發生于兒童，而甲下者平均發生于25歲左右，發生在上肢以外其它部位則平均為41歲。多發者發病較單發者為早。也有人統計發病平均年齡，26.3％發生于15歲以前。有些病例有家族史，提示為常染色體顯性遺傳。

　　單發者通常為藍紅色結節，硬固或柔軟，很難壓縮。直徑很少超過1 cm，但偶見更大者。大多數在上肢，25％在甲下。甲下者則表現為藍色斑狀變色區。有時僅有嚴重壓痛，而看不到其它變化。甲板上可發生縱行嵴。X線檢查在指骨末端可見弧狀凹陷。

　　腫瘤的特點是疼痛，在外傷及溫度變化時，尤其是暴露于冷環境中，更為明顯。可自然發生疼痛，可限于局部，嚴重者也可向近端放射。疼痛多為陣發性，每次發作可僅幾分鐘，但也有持續達3 d者。患側肢體可發生下列繼發變化：斑狀萎縮、肌肉萎縮、骨疏松及疼痛發作時肢體蒼白。

　　多發者疼痛可有可無。數個乃至數十個。又可分為兩型，即局限型與泛發型。局限型病人可在身體的某一部位發生數個結節，多數侵犯下肢，有些發生于上肢、軀干及面部。皮損與單發者表現相同，可在筋膜下或侵犯其下方骨骼。可伴有多汗、面部皮膚溫度升高、血壓增高，患肢骨發育障礙。

　　泛發型者皮損廣泛散在于體表，可多達數百個，部分群集，但甲下很少。腫瘤可痛或不痛。有些病人可兩型腫瘤同時具備。皮損為正常皮色或藍紅色扁平丘疹或圓頂狀損害，直徑數毫米至數厘米，壓之可全褪色或不完全褪色。其腫瘤的位置一般較深，可在皮下或筋膜下甚至累及骨骼。還可累及口腔和內臟。也有并發畸胎瘤者。

　　早期癥狀不明顯 需要依靠檢查發現

　　實驗室檢查：

　　組織病理見許多血管腔襯以單層扁平內皮細胞，內皮細胞周圍為數層或多層球細胞球細胞為平滑肌細胞Vimentin染色陽性。

　　其它輔助檢查：

　　病史較久的在X線片上有時可見到指骨上有腫瘤的壓跡高分辨率磁共振顯像有助于手術確定腫瘤范圍。

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