中年女性小心 別讓甲狀旁腺腫瘤成“隱形殺手”

　　每個(gè)人的甲狀腺旁邊都長(zhǎng)著4個(gè)比黃豆略小的甲狀旁腺。一旦甲狀旁腺長(zhǎng)了腫瘤，常常會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松、反復(fù)尿路結(jié)石或腎結(jié)石、長(zhǎng)期腹脹便秘等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者骨折、截癱、尿毒癥、心律失常等。但這種能導(dǎo)致大危害的小腫瘤由于腫瘤太小、醫(yī)生認(rèn)識(shí)不足等，常常被漏診。

　　專(zhuān)家介紹，有研究顯示，八成的甲狀旁腺腫瘤都沒(méi)有診斷出來(lái)。這些人可能在骨科看骨質(zhì)疏松，也可能在消化科看腹脹便秘，還有的人受反復(fù)尿路結(jié)石的困擾，如果能夠查查血鈣、再檢查一下甲狀旁腺激素水平，就可以揪出甲狀旁腺腫瘤這個(gè)“隱形殺手”。

　　正常的甲狀旁腺直徑只有幾毫米，即便是長(zhǎng)了腫瘤并且產(chǎn)生明顯危害時(shí)，腫瘤體積依然很小，以至于醫(yī)生都難以覺(jué)察到它的存在；認(rèn)識(shí)尚且不足，能夠漂亮地完成甲狀旁腺腫瘤手術(shù)的醫(yī)生更是寥寥無(wú)幾。甲狀旁腺腫瘤雖然小，但發(fā)展到晚期會(huì)使患者喪失生活自理能力；而早期最常見(jiàn)的癥狀，包括全身乏力骨痛，食欲不振、便秘、關(guān)節(jié)痛或尿路結(jié)石，常被誤診為其他疾病。事實(shí)上，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺腫瘤這一真正元兇，只需要“一管血，一管尿”就可以：一管血用來(lái)化驗(yàn)血鈣、血磷和甲狀旁腺激素，一管尿檢查尿鈣，如果血鈣、尿鈣和甲狀旁腺激素都升高而血磷降低，則甲狀旁腺腫瘤的診斷基本上就明確了。

　　患上甲狀旁腺腫瘤并不可怕。專(zhuān)家介紹，目前國(guó)際上公認(rèn)手術(shù)是根治甲狀旁腺腫瘤的唯一可靠手段。良性腫瘤患者手術(shù)的根治率幾乎是百分之百，惡性腫瘤患者只要能規(guī)范手術(shù)，絕大多數(shù)也是可以根治的。

　　甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)多見(jiàn)于中年女性，占70%，它的臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)于下列數(shù)方面：

　　(一)骨骼改變

　　囊性纖維性腎炎引起全身廣泛性骨痛，以下肢最為多見(jiàn)，往往診斷為風(fēng)濕痛、腰肌勞損和纖維織炎。出現(xiàn)在下頜骨的囊腫可以使面容改變，病員往往先至牙科醫(yī)師處就診。有時(shí)纖維性骨炎發(fā)生于長(zhǎng)骨的兩端，可以發(fā)生病理性骨折，然而才診斷此病。甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)有骨骼改變的只占1/4。

　　X線表現(xiàn)為全身性多發(fā)性骨質(zhì)喪失，表現(xiàn)為囊腫型和骨質(zhì)疏松型。最具有診斷價(jià)值的早期X線表現(xiàn)是末節(jié)指骨的尖端的骨膜下骨腐蝕，它比牙槽槽板的腐蝕更為可靠。常見(jiàn)骨腐蝕的部位有鎖骨的外1/3，股骨的遠(yuǎn)端，股骨頸的內(nèi)側(cè)面和脛骨上端的內(nèi)側(cè)面。

　　少數(shù)病例以單發(fā)性囊性病變形態(tài)出現(xiàn)，多見(jiàn)于股骨頸與膝部，診斷困難。

　　(二)尿路結(jié)石

　　結(jié)石是甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)的主要表現(xiàn)，占1/2，以腎結(jié)石多見(jiàn)，腎鈣化則少見(jiàn)。少數(shù)病例既有纖維性骨炎，又有腎鈣化，這類(lèi)病例血尿素氮往往升高。單獨(dú)有腎結(jié)石的，除非是雙側(cè)性的，不會(huì)有尿素氮增高;而有腎鈣化的尿素氮必然滯留，即使是只有纖維性骨炎而X線片上看不出有腎鈣化跡象者亦常有尿素氮滯留。有纖維性骨炎者比有腎結(jié)石者更容易發(fā)生尿素氮滯留，說(shuō)明有腎結(jié)石者大都為原發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，有纖維性骨炎者部分性系繼發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)。

　　(三)高血鈣

　　表現(xiàn)為全身軟弱、疲倦、厭食、噁心、嘔吐、便秘、口渴、夜間多尿、注意力不集中、瞌睡等，這些癥狀往往被忽視。

　　(四)腸道表現(xiàn)

　　多見(jiàn)于原發(fā)性和第三種甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，以上腹痛和消化不良為主要癥狀。上腹痛的主要原因是合併有消化性潰瘍。

　　(五)其他方面

　　可有精神癥狀而至精神科就診，亦有報(bào)告哺乳期甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，嬰兒出現(xiàn)低鈣性搐搦。少數(shù)病例有鞏膜鈣化。甲狀旁腺腫瘤通常小而軟，檢查頸部很難摸到。

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