6歲男童長腫瘤誘發性早熟 兒童腫瘤如何治療

　　6歲的小男孩竟然開始變聲，而且生殖器官發育和16歲少年差不多，這是什么原因造成的呢？昨天，青醫附院西院小兒外科副主任醫師鹿洪亭告訴記者，接診這名奇怪的男孩后，檢查確認，男孩的腎上腺長了一個腫瘤，這導致他性激素分泌激增，導致性早熟?！拔覀円呀洖槟泻⒆隽耸中g，今天就可以出院?！甭购橥ふf，這種病的發病率為百萬分之一，非常少見。

　　兒童腎上腺腫瘤發病原因

　　目前對于腎上腺腫瘤的發病的確切因素仍不十分明確，但被認為與下列因素可能有關。

　　1．腎上腺結核有專家認為，腎上腺結核被控制后有慢性腎上腺功能減退者，很可能與本病的發生與發展有關。

　　2．自身免疫紊亂特發性自身免疫反應引起的腎上腺皮質萎縮是目前認為最多見的病因。

　　3．其他身體其他部位的惡性腫瘤轉移至腎上腺，占腎上腺癌的26%-50%，如胃腸癌、肺癌、乳腺癌、甲狀腺癌、黑色素瘤等。也可見于雙側腎上腺切除術后、全身性真菌感染、腎上腺淀粉樣變患者等。

　　嗜鉻細胞瘤最常見

　　嗜鉻細胞瘤是腎上腺腫瘤中最多見的一種類型。典型的嗜鉻細胞瘤診斷和處理上目前沒有困難，但是一些特殊類型的嗜鉻細胞瘤癥狀不典型，表現復雜，涉及內科、普外、兒科、婦科、皮膚科等相關科室，容易延誤診治，致殘率和致死率較高。

　　嗜鉻細胞瘤很多時候是沒有癥狀的，但它在受到刺激時可發作，持續性或陣發性高血壓是最常見的癥狀。

　　微創手術已經普及

　　除藥物治療外，外科手術是治療腎上腺腫瘤的最佳治療方法。傳統的開放式手術可分經腰和經腹兩種方式，但切口長達12厘米－16厘米，術后恢復慢，疼痛明顯，下床晚，進食晚。

　　自1992年首次報道經腹腔鏡切除腎上腺腫瘤成功以來，腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術迅速成為治療腎上腺良性病變的首選方法，是治療腎上腺腫瘤的金標準。文獻資料顯示，腹腔鏡手術在出血量、并發癥、術后康復時間，以及鎮痛藥藥量使用方面均優于開放手術。

　　腎上腺腫瘤切除手術難度比較大，但隨著醫學科技的進步，手術越來越安全。同濟大學附屬第十人民醫院泌尿外科在腎上腺腫瘤的微創治療上有一定的特色，至今完成手術數量在1000例左右。

　　術后維持治療不可少

　　患者術前需要服用腎上腺分泌激素的抵抗物，簡單地說，就是在身體里建立起一套防御設施，保證手術安全。腎上腺腫瘤切除后，要及時進行激素的維持治療，讓身體慢慢適應。

　　腎上腺腫瘤有復發的可能，有5％－10％的病人手術切除后，經過5年－10年以后還會復發。腫瘤復發時可能不在腎上腺，而在其他地方，所以患者除了應盡早切除腎上腺腫瘤外，術后還要做定期隨訪。

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　　性早熟危害大

　　性早熟兒童受體內性激素影響，體格增長過早加速，骨骺融合提前，生長期縮短，生長早期停止，致使最終的成人身高低于按正常青春期發育的同齡兒童身高。性早熟兒童雖性征發育提前，但心理、智力發育水平仍為實際年齡水平，過早的性征出現和生殖器官發育會導致未成熟孩子心理障礙，也給生活帶來諸多不便，嚴重者甚至影響學習。

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