原發性縱隔腫瘤的臨床表現

2013-01-15 10:40:44 家庭醫生在線

　　原發性縱隔腫瘤約70－80％屬于良性，惡性占20％左右。原發性縱隔腫瘤是縱隔內器官結構因胚胎發育過程中發生異常或后天原因而形成的腫物。雖然其種類繁多，但許多常見的腫瘤均有其好發部位，都有一定的組織來源。原發性縱隔腫瘤中后縱隔的神經源性腫瘤最多，其次為前縱隔的畸胎瘤、胸腺腫物及胸骨后甲狀腺腫瘤。但在嬰兒和兒童，胎原性囊種居第２位

　　臨床表現：

　　1大部分良性腫瘤和囊腫或體積小臨床上無癥狀，或癥狀不明顯，常在體檢或其他原因進行胸部Ｘ線檢查時發現。

　　2.畸胎類腫瘤當破入肺內時，常咳出皮脂樣物或毛發。

　　3.胸悶、胸痛、咳嗽及氣促常為早期多見癥狀。劇烈而進行性加重的胸痛者，常提示腫瘤多為惡性。

　　4.某些縱隔腫瘤可出現特殊癥狀，如胸腺瘤伴重癥肌無力，甲狀腺腫伴甲亢。

　　5.體積巨大縱隔腫瘤可壓迫或侵犯胸腔內臟器出現呼吸困難、紫紺、聲音嘶啞、上腔靜脈阻塞征、縱隔明顯移位。神經源性腫瘤出現脊髓壓迫或截癱癥狀。

　　6.通常原發性縱隔腫瘤體檢無明顯陽性體征。當腫瘤巨大時，可使前胸壁隆起，胸骨旁濁音界增寬，局部呼吸音消失，氣管心臟移位。在一些特殊類型腫瘤可出現相應的特殊體征如重癥肌無力，甲亢、霍納綜合征、上腔靜脈阻塞征等體征。

　　7.兒童因縱隔腫瘤惡性率高，胸腔容量間隙小，故較成人易出現癥狀和體征。

　　專家提示：

　　對于原發性縱隔腫瘤，除淋巴源性腫瘤采用放射或化學治療外，絕大多數病例應行手術治療。因為這些腫瘤雖然多屬良生，但常產生壓迫或感染癥狀。此外，縱隔腫瘤也常有惡變。因此，對縱隔腫瘤不論有無癥狀，均應早期施行手術切除。

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