中醫治療IBS的經驗

　　腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一種較為常見的慢性腸功能紊亂性疾病。IBS的病理生理學基礎主要是胃腸動力和內臟感知異常，而造成這些變化的機制尚未完全闡明。西醫治療IBS的藥物副作用大，臨床應用受到許多限制，病人不太愿意接受。不少病人會尋求中醫治療，那么中醫治療IBS應該遵循怎樣的方法理論呢？

　　1、疏肝理氣 改善情感痛覺異常

　　因IBS而求醫的病人常有情感方面的障礙，提示癥狀可能與中樞情感、痛覺異常有關。IBS病位在腸，病機為肝郁脾失健運。疏肝理氣能明顯改善中樞情感和痛覺異常，疏肝的中藥能明顯緩解和改善癥狀。治療用藥重在理氣，如用陳皮、佛手、綠梅花等。三藥均為理氣藥，腹痛且脹，不論虛證實證，均常配伍施治。

　　2、健脾益氣 調節腸道轉運功能

　　IBS病人的大便習慣改變，提示可能存在腸道功能紊亂，病位在脾，病機以虛為主。臨床上通過消除腸平滑肌的高反應性。從而緩解IBS病人的腹痛、腹瀉等癥狀。方用參苓白術散加減，淮山藥具有補益脾胃之功，甘而不溫，兼能滋養脾胃之陰。脾胃氣虛兼胃陰不足者，宜用山藥，脾胃氣虛，脘腹痞脹者，多用山藥。

　　3、祛濕化濁 改善腸道內環境

　　脾虛失運，水濕內停則見泄瀉，濕熱或寒濕蘊結，腸道傳導失司，氣機不暢。脾升胃降，濕阻則升降失常，使氣滯尤甚，則見腹中作痛或腸鳴泄瀉，便下粘膩不暢，或夾泡沫，或腹瀉與便秘交作。故一般化濕與理氣并投，采用溫化、清化、淡滲等法，可用薏苡仁、白術等。

　　由此可見，IBS病機為肝郁脾虛為主，臟腑之中與肝脾關系密切，治療以疏肝健脾化濕為主要原則。IBS還和精神心理因素有密切的聯系，所以建立良好的醫患關系，使患者怡情放懷，保持情緒穩定顯得十分重要。